Necrozoospermija arba nekrospermija - tai medicininis terminas, kai visi sperma yra mirę šviežio spermos mėginio.
- Nebaigta nekrozospermija yra tada, kai daugelis, bet ne visi sperma spermos mėginyje yra mirę. Paprastai, kai mažiau nei 45%, bet daugiau kaip 5% yra gyvybingi.
- Baigta nekrozospermija yra tada, kai visos sperma spermos mėginyje yra mirusi.
Visiškas necrozospermija yra labai reta.
Manoma, kad tik 0,2-0,5% nevaisingų vyrų patiria pilną nekrozospermiją.
Nekrozoospermiją neturėtų būti painiojama su asthenozoospermija.
Asthenozoospermija yra tada, kai spermos judrumas ar kaip suplakti spermatozoidai yra nenormali. Šiuo atveju sperma nejudina, bet jie nėra mirę.
Absoliuti asthenozoospermija yra tada, kai sperma neveikia. Tai pasitaiko 1 iš 5000 vyrų.
Tiek asthenozoospermija, tiek necrozospermija yra galimas vyrų nevaisingumo priežastis. Paprastai nėra išorinių simptomų. Vienintelis būdas diagnozuoti šią problemą yra spermos analizė.
Gydymo galimybės skiriasi visiškai asthenozoospermija ir necrozospermija. Su asthenozoospermija IVF su ICSI yra galimas gydymas. (IVF su ICSI yra tada, kai į kiaušialąną įšvirkščiama viena sperma .)
Su necrozospermija IVF su ICSI negalima daryti su šviežiu ejakuliacija. Negalima švirkšti negyvų sperma į kiaušinį. Sėkmingiausias necrozospermijos gydymas yra sėklidžių ekstrakcija naudojant ICSI arba TESE-ICSI.
Daugiau apie tai žemiau.
Klaidinga diagnozė
Dauguma laiko, kai laboratorija diagnozuoja nekrozospermiją spermos mėginyje, tai yra klaida.
Įrodyta klaidinga diagnozė, jei ...
Jūs naudojate netinkamą naudoti tepalą. Masturbuojant spermos analizę, labai svarbu, kad jūs naudojate "dry rub" (be tepalo) arba naudojate tik vaisingumui tinkamą variantą .
Reguliarūs tepalai gali sunaikinti spermą .
Visada klauskite savo gydytojo, kokį tepalą galite naudoti saugiai bandymui.
Talpykla surinkti spermą buvo nešvari. Spermos mėginys turi būti surenkamas sausoje, sterilioje puodelio dalyje.
Jei puodelis buvo užterštas, tai galbūt viskas, kas buvo taurėje, galėtų užmušti spermą.
Jūs bandėte surinkti spermatozoidą įprastu prezervatyvu. Kai kuriems vyrams sunku gauti spermos mėginį per masturbaciją . Jiems gali būti lengviau gauti lytinių santykių pavyzdį.
Tačiau, jei ketinate tai išbandyti, turite naudoti specialų prezervatyvą medicinos kolekcijai! Net jei prezervatyvas nėra reklamuojamas kaip spermicidas, latekso medžiaga gali užmušti spermą.
Jei gavo nekrozospermijos diagnozę, gydytojas pakartos testą ir gali išsiųsti kito spermos mėginį į specialybės laboratoriją.
Bandydami pakartotinai atlikti testą, gali būti paprašyta pateikti du pavyzdžius per vieną dieną.
Priežastis ta, kad kitoje ejakuliacijoje bus švieži spermatozoidai, o tie spermatozoidai nebus praleidę tiek laiko, kiek laukia ejakuliacijos. Tai gali padėti diagnozuoti problemą .
Priežastys
Tai nėra visiškai aišku, kas sukelia necrozospermiją. Kadangi tai yra labai retai, yra daug nežinomų dalykų.
Kai kurios galimos necrozospermijos priežastys ir teorijos yra ...
- Infekcija vyrų reprodukciniame traktyve
- Ilgesni laikotarpiai be ejakuliacijos
- Nugaros smegenų traumos
- Problemos su sėklidėmis
- Problemos su epididimu (tai yra ilgas, suvyniotas vamzdelis tiesiai virš kiekvienos sėklidės, kur sperma yra surenkama ir subrendusi prieš ejakuliaciją)
- Hormoninė priežastis, kaip ir hipogonadotropinis hipogonadizmas (HH)
- Ankstyvas sėklidžių vėžys
- Neįprastai didelė kūno temperatūra (aukšta temperatūra slepia spermą)
- Anti-spermatozoidų antikūnai (kai organizmo imuninis simptomas ataka savo sveiki, normalūs ląstelės ... šiuo atveju spermos ląstelės)
- Varikocele
- Toksinų (aplinkai būdingų toksinų, esančių namuose ar darbe) poveikis
- Gatvės narkotikų vartojimas
- Išplėstinis amžius (taip, amžius yra susijęs su vyro vaisingumu )
Gydymas
Tais atvejais, kai nustatoma necrozospermijos priežastis, tai yra pirmojo žingsnio gydymas.
Pavyzdžiui, jei yra infekcija, gali būti paskirti antibiotikai.
Jei necrozospermija sukelia piktnaudžiavimo narkotikais, gali būti rekomenduojama gydyti narkomaniją.
Dažniausias visiško nekrozospermijos gydymas yra sėklidžių sėklidžių išgavimas su IVF-ICSI. Taip pat žinomas kaip TESE-ICSI. TESE-ICSI reiškia sėklidžių / epididiminių spermos ekstrahavimą intracitoplazminiu spermatozoidu.
Nors ejakuliacijoje nėra gyvų spermatozoidų, sėklidėse dažnai būna nesubrendusių spermatozoidų. Norėdami patekti į tuos jaunus lytinių ląstelių, vietinė anestezija yra naudojama, kad nutirpdytų sėklidę. Tada įterpiama adata, o sėklidžių audinio mėginys yra biopsizuojamas (arba ekstrahuojamas). Šie nesubrendusios sperma ląstelės yra auginamos vaisingumo klinikos laboratorijoje. Sperma nesugebės įsiskverbti ir tręšti kiaušinį vieni. Štai kodėl reikalingas IVF su ICSI. ICSI apima spermos ląstelių švirkštimą tiesiai į kiaušialąstę.
Retas, bet galimas gydymas necrozospermija yra pakartotinis ejakuliacija gydymo savaitę. Tiems, kuriems yra nugaros smegenų traumų, tai gali būti atliekama per elektroekazavimą. (Elektroaktyvumas sukelia elektrinių sukrėtimų, siekiant priversti ejakuliaciją, siekiant gauti spermą.)
Labai mažas tyrimas parodė, kad kartotinė ejakuliacija, šiuo atveju du kartus per dieną keturias-penkias dienas, padidino gyvų, judančių spermatozoidų skaičių. Padidėjimas buvo reikšmingas. Procentas padidėjo 3-7 kartus, palyginti su ankstesniu gydymu.
Gyvi sperma, rasta šiuose mėginiuose, gali būti naudojama IVF ar IVF-ICSI metu.
Tačiau tyrimai palygino IVF nėštumo rodiklius po TESE-ICSI prieš IVF-ICSI su nedaugeliu spermatozoidų, nustatytų pakartotiniais ejakuliacija. Jie nustatė, kad nėštumas ir gimdymo gyve- nimas dažniausiai būna geresni TESE-ICSI atveju.
Kitas galimas gydymo būdas yra naudoti spermos donorą.
Šaltiniai:
Brahem S1, Jeladas S, Ibala S, Saadas A, Mehdi M. "DNR suskaidymo būklė pacientams, turintiems nekrozospermiją". Syst Biol Reprod Med. 2012 m. Gruodžio mėn .; 58 (6): 319-23. doi: 10.3109 / 19396368.2012.710869. "Epub", 2012 m. Rugpjūčio 8 d. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871031
Chavez-Badiola A1, Drakeley AJ, Finney V, Sajjadas Y, Lewis-Jones DI. "Nekrospermija, antisemijos antikūnai ir vazektomija". Fertil Steril. 2008 m., 89 (3): 723.e5-7. Epub 2007 Lie 5. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612533
Chemes EH1, Rawe YV. "Spermos patologija: žingsnis už aprašomojo morfologijos. Nenormalių spermatozoidų fenotipų kilmės, charakterizavimo ir derlingumo galimybė nevaisingiems vyrams. "Hum Reprod Update. 2003 Sep-Oct; 9 (5): 405-28. http://humupd.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/03/humupd.dmr018.full
Elektrojakuliacija. Weill Cornell medicinos koledžas. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/sperm-retrieval-techniques/electroejaculation/
Negri L1, Patrizio P, Albani E, Morenghi E, Benaglia R, Desgro M, Levi Setti PE. "ICSI rezultatas yra žymiai geresnis su sėklidžių spermatozoa sergantiems pacientams, sergantiems nekrozospermija: retrospektyvinis tyrimas." Gynecol Endocrinol. 2014 m. Sausio 30 d. (1): 48-52. doi: 10.3109 / 09513590.2013.848427. Epub 2013 m. Spalio 22 d. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147853
Ortega C1, Verheyen G, Raick D, Camus M, Devroey P, Tournaye H. "Absoliuti asthenozoospermija ir ICSI: kokios galimybės?" Hum Reprod Update. 2011 Sep-Oct; 17 (5): 684-92. doi: 10.1093 / humupd / dmr018. "Epub", 2011 m. Rugpjūčio 3 d. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816768
Vicari E1. [Diagnostinis metodas ir gydymo strategija 133 nevaisingiems pacientams, sergantiems asteno-necrozospermija]. [Straipsnis italų kalba] Arch Ital Urol Androl. 1999 Vas, 71 (1): 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193019
Wilton LJ1, Temple-Smith PD, Baker HW, de Kretser DM. "Žmogaus vyrų nevaisingumas, kurį sukelia spermos degeneracija ir mirtis epididimyje". Fertil steril. 1988 Jun; 49 (6): 1052-8. http://europepmc.org/abstract/med/3371483