Procesas padidina gyvybingų kiaušinių gamybą
Žemutinė reguliacija yra sąvoka, kurią mokslininkai naudoja apibūdindami kūno reakcijos į konkrečius dirgiklius mažinimo ar slopinimo procesą.
Naudojant in vitro apvaisinimą (IVF) , sumažėjęs reguliavimas iš esmės "išjungia" kiaušides, kad gydymo metu geriau kontroliuotų ovuliaciją ir kiaušinių brendimą.
Šiuo tikslu naudojami dviejų rūšių vaistai: GnRH agonistai ir GnRH antagonistai.
Agonistas yra vaistų tipas, kuris stimuliuoja atsaką, o antagonistas - tai tipas, blokuojantis atsaką.
Nors šių vaistų veikimo mechanizmai skiriasi, jie abu dirba, slopindami kūno gamybą įvairiais hormonais, kurie sukelia kiaušialąstę ir ovuliaciją. Tokiu būdu jie reguliuoja fiziologinę kiaušidžių funkciją.
Kodėl žemo reguliavimo metu naudojamas IVF gydymas
Jūsų kiaušidėse yra tūkstančiai folikulų . Kiekviename folikulyje yra nesubrendusio kiaušinio arba oocito.
Jūsų ciklo pradžioje liuteinizuojantis hormonas (LH) ir folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) sukelia subrendimo procesą konkuruojančių folikulų grupėje. Kadangi folikulai pradeda augti, jie išlaisvina kitus hormonus, reguliuojančius LH ir FSH srautą, kartais gali atsirasti, kol baigsis ovuliacija.
Ovuliacija paprastai apima tik vieną kiaušinį. Po to, kai kiaušinis išleidžiamas, visi kiti tos grupės folikulai numalšinami ir miršta.
Su IVF gydytojas nenori, kad tai įvyktų. Vietoj to, tikslas būtų sumažinti tokį atsakymą taip, kad:
- Keli folikulai gali pagaminti gyvybingą, subrendusią kiaušinį.
- Kiaušiniai lieka folikuluose, kad juos būtų lengva pjauti.
Narkotikai, naudojami mažinant reguliavimą
Yra daug narkotikų, vartojamų IVF, kad juos veiktų. Jie plačiai apibūdinami taip:
- GnRH agonistai apima tokius vaistus kaip Lupronas (leuprolidas) , Synarelis (nafarelinas) ir Zoladexas (goserelinas). GnRH agonistai imituoja natūraliai pasitaikantį hormoną, žinomą kaip gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas (GnRH) . Tai yra hormonas, kuris skatina didesnę FSH ir LH gamybą. Užtarus kūną "suklastotu" GnRH, kiaušidės tampa vis labiau sutriuškintos ir po tris savaites nutraukia LH ir FSH gamybą.
- GnRH antagonistai apima antagoninius (ganirelix) ir Cetrotide (cetroreliksas) vaistus. GnRH antagonistai prisijungia prie GnRH receptoriaus ir blokuoja jo gebėjimą priimti bet kokius signalus. Tokiu būdu FSH ir LH gamyba uždaroma beveik iš karto.
Po kelių dienų ar savaičių vartoję GnRH vaistus bus naudojamas ultragarsas, kuris patvirtina, kad gimdos gleivinė yra plona, o kiaušiniai yra paruošti. Vaisingumo vaistai tada būtų skiriami, kad paskatintų kiaušides, o po to kiaušiniai būtų išauginti vietinės anestezijos būdu.
Alternatyvūs žemutinio reguliavimo būdai
Nors sumažėjęs reguliavimas yra veiksminga priemonė desensibilizuoti kiaušidžių metu IVF, tai netinka visiems moterims.
Tai ypač pasakytina moterims su mažu kiaušidžių atsargomis (žymiai sumažėjęs kiaušinių skaičius).
Kadangi GnRH narkotikai veiktų žymiai mažiau folikulų, jie gali kažką dirbti pernelyg gerai. Užuot kenksmingų kiaušidžių, jie gali visiškai panaikinti visą ciklą.
Šioms moterims yra alternatyvių metodų, kuriuos taikant vaisingumo specialistai pasieks mažesnį reguliavimą:
- Pradedant kontraceptines tabletes mėnesį prieš IVF ir tada praleidžiant dozes, kad palengvintų brendymą ir ovuliaciją
- GnRH vaistų mažinimas yra mažesnis ar mažesnis dienų skaičius
- GnRH gydymas pradedamas daug vėliau nei įprastai
- Pradėti ir nutraukti GnRH injekcijas skirtingais etapais
- Pridedamas papildomas hormonų gydymas
Per šį laiką gydytojas naudos kraujo tyrimus ir ultragarsą, kad įvertintų ir geriau reguliotų folikulų vystymąsi.
Šaltiniai:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et al. " Hipofizinio nugaros reguliavimo strategijos, siekiant optimizuoti IVF / ICSI rezultatus netinkamuose kiaušidžių atsakovuose ." J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistai: plečiant vistas". Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.