Prieš dvejus metus Jungtinėse Valstijose vienas iš kiekvieno 10 kūdikio gimė anksčiau nei iki 37 nėštumo savaičių. Kadangi ši naujausia statistika rodo didelį pastangų mažinti ankstyvojo amžiaus ligas JAV, tačiau CDC pažymi, kad iki šiol per anksti pasakyti, ar mūsų pastangos buvo sėkmingos, arba jei ankstyvos ligos tik toliau didės.
Priešlaikinio gimdymo kūdikiams yra didesnė rizika susidurti su rimta pasekmėmis sveikatai ir sąlygomis po gimdymo. Kuo anksčiau yra kūdikis, tuo didesnė tikimybė, kad jie gali patirti komplikacijų. Jei priešlaikiniam gimdymui reikia papildomos medicininės priežiūros ir dėmesio, jis greičiausiai pateks į naujagimio intensyviosios terapijos skyrių arba NICU . NICU apsilankymas skirsis priklausomai nuo kūdikio būklės ir sveikatos poreikių, tačiau vienas dalykas yra tam tikrų dalykų: kūdikiams NICU reikia visų pagalbos ir medicininės priežiūros, kurią jie gali gauti.
Deja, nauji duomenys parodė, kad ne visi NICU kūdikiai gauna tokį patį medicinos personalo atsargumą ir dėmesį. Priežastis? Lenktynės. Nauja Amerikos pediatrijos akademijos ataskaita parodė, kad NICU yra daug rasinės priežiūros skirtumo. Ką tai reiškia? Tai reiškia, kad kūdikiai, kurie yra balti, gauna daugiau dėmesio ir medicinos pagalbą iš personalo ir ekspertų, o kūdikiai, kurie nėra baltieji, gauna mažiau medicininės pagalbos.
Šis faktas yra ypač atsipalaidavęs, kai atsižvelgiama į tai, kad ikimokyklinis gimdymas beveik pusė juodųjų moterų yra didesnis negu baltos moterys. Tai reiškia, kad yra didesnis procentas juodųjų kūdikių, kurie gimsta per anksti ir reikės daugiau dėmesio, kad galėtų pradėti gyvenimą. Tačiau anksčiau gimsta ne tik juodi kūdikiai, bet ir toliau gauna mažiau tinkamą medicininę priežiūrą NICU.
Tai dvigubas smūgis jų sveikatai ir ateičiai.
Moksliniai tyrimai
Tyrime, paskelbtame 2017 m. Rugpjūčio mėn. " Pediatrijos" numeryje, nagrinėjama 18 616 labai mažai gimimo svorio kūdikiai (klasifikuojami kaip kūdikiai, sverianti mažiau kaip 1500 gramų gimdymo metu). Vienas iš veiksnių, lemiančių, kiek nėščiųjų kūdikių reikia rūpintis gimdymo metu, yra tai, kiek jis / ji sveria, todėl tyrimas buvo nulinis kūdikiams, kurių svoris yra labai mažas, nes jiems greičiausiai reikia labiausiai rūpintis. Vertinant perspektyvą, 1500 gramų yra šiek tiek daugiau nei 3 svarai, o vidutinis pilnametystė naujagimiui sveria tik 7 svarus. Taškas yra? Tai buvo mažos kūdikių studijos.
Tyrime išanalizuotas šių kūdikių, kurie 2010 m. Ir 2014 m. Buvo gydyti 134 NICU visoje Kalifornijoje, priežiūra per ketverius metus. Tyrėjai naudojo specialų skalę su 9 kokybės rodikliais, kuriuos pavadino "Baby-MONITOR", naudojamus tam, kad įvertintų, kaip kūdikiai rūpinasi NICU. Jie nustatė, kad ne Ispaniškas baltieji kūdikiai gavo aukštesnį lygį, palyginti su juodais ir Ispaniškas kūdikiais. Juodi kūdikiai gavo aukštesnį rezultatų matavimo lygį, palyginti su baltaisiais kūdikiais, o ispaniškai žmonės pelnė mažiausią 7 iš 9 skalės subkomponentų.
Konkrečiai, mokslininkai nustatė, kad daugiau Ispaniškas ir juodas kūdikių gimė daug žemesnių nėštumo amžių nei baltieji kūdikiai ir kad daugiau juodųjų kūdikių gimė su apgarų balais.
Ispaniški kūdikiai buvo labiausiai tikėtini iš visų kūdikių grupių, reikalaujančioms perkelti į aukštesnio lygio NICU įstaigą po gimdymo. Lyginant su baltaisiais kūdikiais, tiek juodos, tiek Ispanijos kilmės kūdikiai buvo mažiau linkę gauti tam tikras medicinines intervencijas, tokias kaip steroidų terapija, akių egzaminai ir netgi motinos pieno mityba . Abi kūdikių grupės, kurios nebuvo baltos, taip pat dažniau užkrėstų ligą. Tačiau buvo du rezultatai sveikatai, dėl kurių juodi kūdikiai turėjo aukštesnius balus: jiems buvo mažiau tikėtina, kad susitrauktų plaučių, ir jie taip pat turėjo geresnį augimą.
Išvados taip pat parodė, kad priežiūros skirtumai nėra universalūs; kai kuriose ligoninėse su žemesnės kokybės priežiūra, juodi kūdikiai iš tikrųjų pasirodė geresni nei baltos kūdikiai.
Jie nebuvo visiškai tikri, kodėl kai kurios ligoninės parodė skirtingus balus, tačiau apskritai Hispanic kūdikiai, po kurių juodi kūdikiai atrodo brangiau nei baltieji kūdikiai NICUs. Tyrėjai nustatė, kad apskritai buvo daugiau kūdikių, kurie buvo Ispaniškas ir juodas, kurie buvo gydomi žemesnės kokybės NICU, kurie gali paaiškinti kai kuriuos skirtumus. Tačiau net aukštesnės kokybės NICU skirtumai vis dar egzistavo.
Apskritai ataskaitoje paaiškinta, kad ligonių globos rasinis skirtumas ilgą laiką egzistavo, o medicinos ekspertai siekė sumažinti šį skirtumą. Netgi NICU nustatymuose yra dvi pagrindinės problemos, kurios gali įvykti: 1) Juodosios ir Ispanijos kilmės kūdikiai ligoninėje negauna aukštos kokybės priežiūros; 2) Juodosioms ir Ispaniškas kūdikiams dažniau būna žemos kokybės NICU , o tai reiškia mažiau galimybių naudotis medicinos ištekliais ir aukštos kokybės specialistais bei darbuotojais. Nors gydytojai ir medicinos ekspertai nėra visiškai tikri, kaip tik dar kartą išspręsti problemą, pirmiausia pripažįstant, kad problema egzistuoja, tai svarbus pradinis žingsnis.
Išvados
Tyrime buvo padaryta išvada, kad medicininės priežiūros skirtumas ne tik priklauso nuo vaiko rasinės ir (arba) etninės ypatybės, bet ir skirtumas yra didelis. "Esminis rasinis ir (arba) etninis sveikatos priežiūros kokybės skirtumas tarp NICU ir jo viduje yra", - rašo autoriai tyrime.
Veiksniai, kurie eina į rasinę pusiausvyrą, yra gilūs ir susipynę, o nebūtinai "tik odos giliai", todėl juos dar sunkiau išspręsti. Pavyzdžiui, juodi kūdikiai gali būti labiau linkę gimti ekonomiškai nepalankioje padėtyje esančiose vietovėse, o tai reiškia, kad jie gali būti gydomi ligoninėje su mažesniu finansavimu arba mažesniu apmokestinamuoju darbuotojais arba jų tėvai gali susidurti su didesnių sveikatos problemų, pavyzdžiui, piktnaudžiavimo narkotikais ar kitų sutrikimų kurie užkirstų kelią tinkamai gimdyvių priežiūrai . Klausimas yra ne tik toks paprastas, kaip pripažinti, kad yra medicininės priežiūros rasinių skirtumų, bet ir išskaidyti visus veiksnius, kurie nukreipia į tą skirtumą, kad būtų galima išspręsti šią problemą.
"Takeaway"
Kaip sunku susidurti su šio tyrimo rezultatais, jame pateikiamas įžvalgus požiūris į tai, kaip rasinė nelygybė gali turėti įtakos medicininei priežiūrai, netgi NICU lygmeniu. Net jauniausi ir labiausiai pažeidžiami pacientai, ankstyvos kūdikiai, gauna mažiau medicininės priežiūros, jei jų oda būna juoda, nei balta, priešlaikiniais kūdikiais. Būdama tėva ar globėja, svarbu žinoti apie šias griežtesnes statistikas, kad galėtume dar veiksmingiau veikti kaip vaiko medicinos advokatas. Yra žinių galia, net jei tai tiesa, kurią norėtume, kad niekada nebūtų pripažinta pirmiausia. Svarbu būti jūsų vaiko sveikatos apsaugos advokatas ir žinoti apie kai kuriuos medicinos sistemoje iškylančius iššūkius, kurie gali kelti pavojų jūsų kūdikio sveikatai, įskaitant rasinius sveikatos priežiūros skirtumus.
> Šaltiniai:
> CDC. Priešlaikinis gimimas. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Jochen Profit, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, DavidDraper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017, rugpjūtis). Rasinės / etninės disfunkcijos NICU priežiūros kokybės pristatymas. Pediatrija . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918