Aplinkos veiksniai ir genetika gali būti atsakingi už gimdymo defektus
Gimdymo defektai gali paveikti naujagimio išvaizdą, funkcijas ar abu. Jungtinėse Valstijose gimsta vienas iš 33 kūdikių su gimdymo defektais. Kai kurie gimimo defektai yra lengvai pastebimi, pavyzdžiui, skilties lūpos ar gomurio. Kiti gimdymo defektai reikalauja specialių diagnostikos testų vizualizuoti, pvz., Įgimtų širdies defektų.
Gimdymo defektai atsiranda, kai kūdikis vystosi gimdoje.
Kai kurie cheminiai preparatai, vaistai ir vaistai, vadinami teratogenais, gali padidinti apsigimimų riziką. Per pirmąsias 14 nėštumo dienų teratogenai nesukelia defektų arba sukelia persileidimą . Nuo 15 iki 60 nėštumo dienų (per pirmąjį trimestrą) vaisius labiausiai pažeidžiamas dėl teratogenų poveikio ir gali atsirasti sunkių gimdos defektų. Tiksliau, pagrindiniai organai vystosi per šį laikotarpį. Reikėtų pažymėti, kad teratogenai nėra vienintelė gimdymų defektų priežastis. Genetika taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Be to, tiek teratogenai, tiek genetika gali kartu sugadinti žalą.
Nepaisant to, nėra patikimumo priemonių apsisaugoti nuo gimimo defektų. Galiausiai dėl šių problemų kyla aplinkos ir genetiniai veiksniai. Norint išlaikyti sveiką gyvenseną ir reguliarius susitikimus su OB-GYN prieš nėštumą ir nėštumo laikotarpiu, galite turėti sveiką kūdikį. Nepaisant to, yra tam tikrų veiksmų, kuriuos galite imtis norint apriboti jūsų kūdikio su gimimo defektais riziką.
# 1: Nė vienas alkoholis nėštumo metu
Alkoholio vartojimas yra pagrindinė gimdymo defektų priežastis nėštumo metu.
Pasak CDC:
Nėštumo metu ar bandant nėštumo metu neskiriamas saugus alkoholio kiekis. Nėštumo metu nerekomenduojama gerti. Visų tipų alkoholis yra vienodai žalingas, įskaitant visus vynus ir alų. Kai nėščia moteris gėrė alkoholį, taip ir jos kūdikis.
Be to, pusė visų nėštumų Jungtinėse Amerikos Valstijose yra nenumatytos. Tai gali užtrukti nuo keturių iki šešių savaičių, kol moteris žino, ar ji yra nėščia. Per šį laikotarpį alkoholis gali trukdyti vaisiaus vystymuisi.
Nėštumo metu vartojamas alkoholis gali sukelti vaisiaus alkoholio sindromą (FAS). Nustatymai, pastebėti FAS, yra šie:
- gimdos augimo apribojimas (ty blogas kūdikio augimas gimdoje)
- mikrocefalija (ty maža galva ir smegenų vystymosi sutrikimas)
- suplakęs veidas yra antrinis neišvystytas vidurio paviršius
- sąnario anomalijos
- blogas koordinavimas
- įgimtų širdies defektų
- protinė negalia
Tikslias alkoholio vartojimo būdas FAS nėra žinomas. Mes žinome, kad alkoholis lengvai kerta placentą į vaisiaus cirkuliaciją. Neišlikęs kūdikio kraujas alkoholis pasiekia koncentraciją, panašią į motinos kraujotaką.
Tačiau vaisiuose iš esmės trūksta fermento alkoholio dehidrogenazės, kuri gaminama kepenyse ir reikalinga alkoholio skilimui. Vietoj to, kūdikiai remiasi placentos ir motinos fermentais, norėdami išvalyti alkoholį. Šie fermentai nėra tokie pat veiksmingi, kaip alkoholio dehidrogenazė alkoholį metabolizuojant; Taigi, vaisiaus kraujyje išlieka daug alkoholio.
Alkoholis sukelia didelę žalą kūdikio nervų sistemai. Tai ne tik sumažina nervinių ląstelių vystymąsi, bet ir jas žudo (procesas vadinamas apoptoze).
# 2: Nerūkyti nėštumo metu
Geriausia mesti rūkyti prieš pastojant; Tačiau, jei būsimoji rūkanti mama visada rasi, niekada nevėlu mesti rūkyti. Be to, nėščios moterys turėtų likti nuošalyje nuo naudojamo rūkymo.
Štai keletas neigiamų padarinių, kuriuos gali patirti kūdikis, gimęs motinai, kuri rūkė nėštumo metu:
- gimdos augimo apribojimas
- kiškio lūpa
- skruzdžių gomurys
- SIDS
- priešlaikinis gimdymas
- padidėjęs sužadinimas (padidėjęs jautrumas)
- dirglumas
- padidėjęs raumenų tonusas (hipertoniškumas)
- drebulys
Nikotinas 15 proc. Labiau koncentruojamas vaisiaus kraujyje nei motinos. Kuo didesnė mama rūkė, tuo didesnė gimdos augimo apribojimo rizika. Be to, net tie, kurie rūko 10 cigarečių ar mažiau per dieną (lengvi rūkaliai), du kartus padidina kūdikių riziką dėl mažo gimimo svorio.
# 3: Nėra marihuanos ar kitų "gatvės" narkotikų nėštumo metu
Marihuana yra dažniausiai naudojamas gatvės vaistas. Kai kuriose valstybėse dabar yra teisėtas, kuriame daug nėštumo ekspertų.
Kai kurie ekspertai mano, kad marihuana nėra teratogeninė ir nesukelia gimdymų defektų. Tačiau CDC rekomenduoja nėščiai moteriai rūkyti ar naudoti kitus neteisėtus narkotikus, nes šie vaistai gali sukelti priešlaikinį gimdymą, mažą gimimo svorį ir gimdymo defektus.
Be to, palaikoma ryšys tarp marihuanos vartojimo nėštumo metu ir vėlesnių neurodevelopmental problemų vaikui, pavyzdžiui, impulsyvumas ir hiperaktyvumas, taip pat problemas, susijusias su abstrakčia ir vizualiai motyvacijos.
Moterims, ketinančioms pastoti ar nėštumo laikotarpiu, nenustatytas saugus marihuanos lygis. Todėl moterims geriausia nerūkyti ar kitaip suvartoti narkotiką per pasėlius ar nėštumo metu. Jei jums reikia marihuanos dėl sveikatos būklės, geriausia aptarti tokį naudojimą su savo OB-GYN.
# 4: infekcijos prevencija
Kai kurios infekcijos nėštumo metu gali sukelti gimdymą. Infekcijas galima išvengti imantis tam tikrų žingsnių, pvz., Likti nuo infekcijų sergančių žmonių, dažnai valyti rankomis ir kruopščiai kepti mėsą. Be to, tam tikros vakcinacijos apsaugo moteris nuo infekcijų, kurios gali sukelti apsigimimus.
Neseniai "Zika" virusas daugėja spaudos, kad sukėlė kūdikių, gimusių užkrėstomis motinomis, gimimo defektus. Šie gimimo defektai yra mikrocefalija (maža galva) ir smegenų anomalijos. Tačiau Zika viruso perdavimas Jungtinių Amerikos Valstijų žemynuose vis dar yra gana retas, o infekcija su kitais teratogeniniais virusais yra daug dažniau.
Citomgalovirusas (CMV) yra dažniausia infekcijos priežastis naujagimiams. Dauguma moterų turi CMV antikūnus. Dažniausiai pirminė CMV infekcija (infekcija pirmą kartą) sukelia naujagimio CMV riziką (ty įgimtą CMV). Nepaisant to, CMV reaktyvacija ar kitokio kamieno motinos infekcija taip pat gali sukelti įgimtą CMV.
Daugumai CMV infekuotų žmonių nėra infekcijos požymių ir nėra simptomų. Sveikos imuninės sistemos asmuo gali kontroliuoti CMV infekciją. Tačiau CMV gali sukelti rimtą infekciją tiems, kuriems yra silpnesnės imuninės sistemos. Be to, CMV gali kelti grėsmę vaisiui ir gali sukelti apsigimimus.
Dauguma kūdikių, gimę CMV infekcija, yra sveiki. Apie vieną iš penkių kūdikių, gimę CMV infekcija, serga gimdymas ar ilgalaikės sveikatos problemos. Kai kurie kūdikiai gimdo CMV infekcijos požymius. Maždaug kūdikių gimsta sveikai, o paskui iškyla infekcijos požymių, tokių kaip klausos praradimas.
Čia yra keletas galimų CMV infekcijos reiškinių naujagimiui:
- petechijos (ty mažos raudonos arba violetinės dėmės ant odos, kurias sukelia skiliniai kapiliarai)
- kepenų ir blužnies padidėjimas
- kepenų, plaučių ir blužnies sutrikimų
- gelta
- mikrocefalija
- hepatitas
- traukuliai
- mažas dydis gimimo metu
- hemolizinė anemija (autoimuninis kraujo sutrikimas)
- intracranial kalcifikacijos
- chorioretinitas (ty choroido ir tinklainės uždegimas) ir kitos akies sutrikimai
- dantų problemos
- klausos sutrikimai
- psichomotoriniai klausimai
- protinė negalia
Sunku nuspėti, kurie kūdikiai sukels rimtą CMV infekciją, ir nėštumo metu CMV infekcija nebus gydoma, nes tai padės išvengti ligos naujagimyje. CMV gali būti perduodamas iš vieno žmogaus į kitą, naudojant seilius, lytinius santykius ir kt.
# 5: Venkite tam tikrų receptinių vaistų
Daugelis vaistų turi neigiamą poveikį, galintį įtakoti nėštumą. Tačiau tik apie 30 vaistų yra žinomi teratogenai, kurie gali sukelti apsigimimus. Galimas teratogeninis poveikis yra toks:
- gimdos augimo apribojimas
- anomalijos
- naujagimių toksiškumas
- elgesio toksiškumas (ty nepageidaujamas narkotikų poveikis, trukdantis kasdieninei veiklai atlikti)
- vaisiaus mirtis
Iki XX a. Vidurio gydytojai tikėjo, kad vaisius gyveno saugioje aplinkoje, atskirtoje nuo motinos. Šis įsitikinimas, kad vaistai buvo apsaugoti nuo receptinių vaistų ir kitų potencialiai toksiškų medžiagų, po to, kai talidomido poveikis sukėlė plačią tragediją 1960 m., Sugriuvo. Talidomidas buvo naudojamas rytinės ligos gydymui, tačiau naujagimiams sukėlė dideles galūnių formas, veido nepakankamumą ir pan.
Nuo gydymo talidomidu tragedijos metu gydytojai drąsiai kreipėsi į narkotikų receptą nėštumo metu dėl teratogeninio poveikio. Laimei daugelio teratogeninių vaistų nėštumo metu nerekomenduojama.
Čia yra keletas žinomų vaistų, kurie yra teratogenai:
- ciklofosfamidas
- diethylstilboestrol
- varfarinas
- Ličio
- isotretinoinas
- karbamazepinas
- fenitoinas
- tetraciklinas
- AKF inhibitoriai
# 6: paimkite folatų papildus
Folitas arba folio rūgštis yra B tipo vitamino tipas. Nėštumo metu folatų poreikis padidėja nuo penkių iki dešimties kartų, nes šis vitaminas yra perduotas vaisiui. Nėštumo metu sunku nustatyti folietų trūkumą, ir netgi gerai ją maitinanti moteris gali patirti. Reikia pažymėti, kad žalios, lapinės daržovės yra daug folio rūgšties.
Kadangi pusė visų nėštumų Jungtinėse Amerikos Valstijose yra neplanuota, o folio rūgšties trūkumas gali paveikti vaisius anksti, kol mama netgi žino, kad ji yra nėščia. CDC rekomenduoja, kad visos reprodukcinio amžiaus moterys (nuo 15 iki 45 metų amžiaus) vartotų 400 mikrogramų folio rūgštis kasdien.
Šie veiksniai padidina folio rūgšties poreikį mama:
- bloga dieta
- kartu egzistuojanti anemija
- prieštraukuliniai vaistai
- maitinimas krūtimi
- infekcija
Foliazės trūkumas gali sukelti rimtus apsigimimus, įskaitant spina bifida ir anencefaliją. Abi šios sąlygos yra nervų vamzdelių defektai. Su spina bifida, stuburo kaulai netinkamai susidaro aplink nugarkaulį. Su anenfalija, galvos ir smegenų dalys netinkamai formuojasi.
Tyrimai rodo, kad folio rūgšties papildai kontracepcijos metu tęsiasi per pirmąsias 12 nėštumo savaičių, gali sumažėti 70 proc. Nervų vamzdelių defektų rizika.
# 7: palaikykite sveiką gyvenseną
Nekontroliuojamas diabetas nėštumo metu , taip pat nutukimas prieš nėštumą ir nėštumo laikotarpiu gali padidinti gimdymo defektų ir kitų rimtų sveikatos sutrikimų riziką.
Jei nėštumo metu cukrinis diabetas yra blogai kontroliuojamas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali paveikti ir vaisius, ir motina. Kūdikiai, gimę diabetu sergančių motinų, paprastai yra daug didesnės, o jų organai yra didesni, todėl gimimo procesas apsunkina sunkumų. Šie kūdikiai taip pat mažai kraujo cukraus po gimimo. Be to, kūdikiams, sergantiems diabetu sergančiomis motinomis, padidėja rizika, kad bus negyvi, o vaisius patirs didesnę persileidimo riziką.
Štai keletas konkrečių sąlygų, kurias patiria kūdikiai, gimę diabetu sergančių motinų:
- mėlyna ir raukšlėta oda, greita širdies susitraukimų dažnis ir greitas kvėpavimas (plaučių ir širdies nepakankamumo požymiai)
- blogas maitinimas
- mieguistumas
- tušas
- drebulys
- gelta
- įgimtų širdies defektų
Moterys, sergančios diabetu, turėtų stengtis pasiekti sveiką svorį prieš suvokdami. Nėštumo metu moterys, sergančios diabetu, turėtų stengtis apriboti svorio padidėjimą, fizinį krūvį, stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir vartoti vaistus, kaip nurodė gydytojas.
Panašiai, nutukusios moterys turi stengtis numesti svorį prieš pradedant mitybą, mankštintis ir kitus gyvenimo būdo pakeitimus.
> Šaltiniai:
> Barbieri RL, Repke JT. Medicininiai sutrikimai nėštumo metu. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harisono vidaus medicinos principai, 19 a. Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2014 m.
> Chung, W. "Teratogenas ir jų poveikis". Kolumbijos universiteto medicinos centras. http://www.columbia.edu.
> Hoffbrand A. Megaloblastinė anemija. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harisono vidaus medicinos principai, 19 a. Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2014 m.
> Masters SB, Trevor AJ. Alkoholiai. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds Pagrindinė ir klinikinė farmakologija, 13e New York, NY: McGraw-Hill; 2015 m.
> Powrie RO, Rosene-Montella K. Medikamentų valdymas. In: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. eds Ligoninės medicinos principai ir praktika, 2e Niujorkas, NY: McGraw-Hill.