Kaip veikia nėštumas
Gali būti, kad jums buvo pasakyta, kad turite vienarūšę gimdą arba vietoj to gali įvykti persileidimas ir susirūpinimą kelia tai, kad vienaragis gimdos gali būti atsakingas. Kokia būtent ši būklė ir koks vaidmuo gali būti nėštumo ir persileidimo atveju?
Apibrėžimas
Vienkartinė gimda yra įgimtų gimdos anomalijų tipas (müllerio kanalų anomalija).
Jis yra mažesnis už tipišką gimdą (dažnai maždaug pusę normalaus dydžio ir dažniausiai turi tik vieną funkcionuojantį kiaušintakio vamzdelį (o ne du). Kitoje gimdos pusėje gali būti vadinamas pradinis ragas.
Vienkartinė gimda yra įgimta, tai reiškia, kad jūs gimėte su juo, tačiau daugelis moterų nežino, kad yra būklė, kol jie tampa nėščia.
Kas yra Rudimentinis ragas?
Pradinis ragas yra nepakankamai išvystytas "ragas" vienoje gimdos pusėje. Apie 65 proc. Moterų, turinčių vienarūšę gimdą, yra pradinis ragas. Rudimentinis ragas gali arba negali būti sujungtas (vadinamas "bendravimo ragu") su likusia gimdos ir makšties dalimi.
Rudimentinio rago simptomai
Jei pagrindinis ragas nėra prijungtas prie likusios gimdos ir makšties, tada moteriai gali pasireikšti labai skausmingi periodai, nes menstruacinis kraujas tampa atsarginis (nes jis negali tekėti per makštį). Jei pagrindinis ragas yra susijęs likusiai gimdos ir makšties daliai, arba jei moteriai nėra pirminio rago, tada moteriai gali nepasireikšti jokių simptomų visą savo gyvenimą, kol ji pradės bandyti įsivaizduoti.
Tuo metu ji gali patirti sunkumų nėštumo metu ir (arba) nėštumo metu (aptarta toliau).
Vienarūšės gimdos statistikos
Moterims, turinčioms normalią reprodukcinę istoriją, manoma, kad nuo dviejų iki keturių procentų yra tam tikros įgimtos gimdos anomalijos, vienos gimdos gleivinės yra maždaug vienoje iš 1000 moterų.
Moterims, kurioms anksčiau pasireiškė pasikartojantys persileidimai, vienarūšės gimdos paplitimas yra daug didesnis, svyruoja nuo penkių iki 30 proc.
Apytiksliai nuo dviejų iki aštuonių procentų moterų, įvertinusių nevaisingumą, nustatyta vienarūšioji gimda.
Diagnozė
Galima įtarti, kad vienarūšė gimda yra dėl nevaisingumo, pasikartojančių persileidimų ar priešlaikinio gimdymo. Daugeliu atvejų jis nenustatytas reguliariuose dubens egzaminuose.
Vaizdo analizės tyrimai, tokie kaip historezopingograma ( HSG ) arba ultragarsas, gali rodyti, kad moteriai greičiausiai yra vienarūšio gimdos. Histerosalpingogramoje per gimdos kaklelio įterpiamas dažiklis, o po to imami rentgeno spinduliai, kad vizualizuotų gimdą ir kiaušintakius.
Diastatui patvirtinti taip pat gali būti naudojama histeroskopija (bandymas, kai gydytojas įkiša į kaklą kaklą mažą teleskopą, kad vizualizuotų gimdos viduje), trimatis ultragarsas arba laparoskopija.
Gydymo parinktys
Tyrėjai eksperimentuoja su vienarūšės gimdos chirurginio gydymo metodais, tačiau šiuo metu vienintelis visuotinai pripažintas gydymas yra chirurginis pirminio rago pašalinimas (žr. Žemiau) ir kruopštus nėštumo stebėjimas.
Persileidimas ir nėštumas
Deja, turint vienarūšę gimdą, kyla didelis pavojus nėštumo praradimui ir priešlaikiniam gimdymui, taip pat negimdiniam nėštumui (tai yra tada, kai yra apvaisintas kiaušinių implantas už gimdos ribų, paprastai kiaušintakiuose - ir turi būti nutrauktas). Prognozės skiriasi priklausomai nuo studijų, tačiau tikimybė, kad pilnametystės bus sveikus kūdikius, yra maždaug 50 proc. Nutukimas atsiranda maždaug trečdaliu nėštumų. Priešlaikinio gimdymo rizika taip pat gerokai padidėja, svyruoja nuo 10 iki 20 procentų.
Gydytojai mano, kad didesnė neišgydymo rizika atsiranda dėl vienarūšės gimdos kraujo tiekimo sutrikimų, galinčių trukdyti placentos funkcionavimui (arba padidinti implantacijos tikimybę kiaušintakėse).
Kitos nėštumo komplikacijos, kurios padidėja gimdos anomalijomis, yra:
- Malpresentation (pvz., Liemens pateikimas arba skersinis melas )
- Priešlaikinis membranų plyšimas (dėl kurio dažnai būna priešlaikinis gimdymas)
- Intrauterinis augimo sulėtėjimas
- C skyrius
- Placenta previa
- Placento atsitraukimas
- Gimdos gleivinės nugaišimas (negyvas gimdymas)
Priešlaikinis darbas
Didesnė priešlaikinio gimdymo rizika egzistuoja dėl kosmoso apribojimų; nes vienkartinė gimda yra mažesnė už tipišką gimdą, kūdikio augimas gali sukelti ankstyvą darbą. Gydytojai gali rekomenduoti chirurginę procedūrą, vadinamą " cerclage" , moterims, kurioms gresia išankstinis gimdymas , tai yra procedūra, pagal kurią nėštumo metu uždedama gimdos kaklelis.
Kiaušinis Implantuotas Rudimentiniame Kyšulyje
Moterys, turinčios pradinį ragą, jungiančią likusią gimdą, susiduria su papildoma rizika. Kadangi vienarūšio gimdos pagrindinis ragas turi didelius apribojimus erdvėje, implantuotas apvaisintas kiaušinis susiduria su plyšimo galimybe (panašus į negimdžius nėštumus, kurie implantuojami kiaušintakiuose). Ši gimdos plyšimo rizika gali būti net 50 procentų, kai nėštumo implantai pradiniame ragene. Dėl šios priežasties gydytojai kartais rekomenduoja operaciją pašalinti pirminį ragų.
Bottom Line
Jei neseniai sužinojau, kad turite vienarūšę gimdą, tikriausiai jausite išsigandę ir nusivylę. Skaitymas apie statistiką gali pabloginti tas baimes, tačiau svarbu suprasti, su kuo susiduriama.
Tačiau nepamirškite, kad vienarūšėje gimdoje yra daug skirtingų variantų - jie nėra vienodi. Pradinis ragas gali būti arba gali nebūti, gali arba negali prisijungti, o gimdos dydis taip pat gali skirtis.
Vienos gimdos turėjimas gali padidinti nevaisingumo persileidimo ir ankstyvų gimdymo riziką, taip pat sukelti negimdinį nėštumą arba plyšimo pavojų, jei vaisius implantuoja pradinį rageną. Taip pat yra papildomų nėštumo komplikacijų, kurios gali atsirasti.
Kita vertus, svarbu pabrėžti, kad beveik moterų, atlikus keletą didelių tyrimų, išgyveno pilną sveiką kūdikį (o kai kurios moterys netgi pristatė sveikus dvynus, nepaisant vienkartinės gimdos).
Jei jums buvo diagnozuota vienarūšė gimdas, įsitikinkite, kad turite užduoti daug klausimų. Paklausk apie pradinį ragų. Jei turite persileidimą, pasitarkite su savo gydytoju, ką galėtumėte tikėtis, jei vėl susėstate, prisimindami, kad yra daug sąlygų. Paklauskite, kaip nėštumas bus stebimas, jei nuspręsite pastoti. Dažnai rekomenduojama moterims, turinčioms gimdos anomaliją, sekti perinatologas arba akušeris, kuris specializuojasi didelės rizikos nėštumo metu.
Visų pirma, susidurs su savo ateitimi, kad būtumėte tikras savimi, o ne gerbtumėte kito asmens nuomonės. Daugelis moterų nusprendžia pastoti netgi tada, kai yra padidėjusi rizika, todėl atsargiai ir atidžiai gydant gali būti išvengta daugelio komplikacijų arba sumažėja.
Šaltiniai
- Caserta, D., Mallozzi, M., Meldolesi, C. et al. Nėštumas vienarūšiuoju rutuliu: atvejo ataskaita. Medicinos atvejų ataskaitų žurnalas . 2014. 8: 130.
- Chan, Y., Jayaprakasan, K., Tan, A. et al. Reprodukciniai rezultatai moterims su įgimtais gimdos anomalijomis: sisteminė apžvalga. Ultragarsas akušerijoje ir ginekologijoje . 2011. 38 (4): 371-82.
- Heinonen, P. Twin Nėštumas įgimtai netinkamai išsivysčiusiame rutulyje. Akušerijos ir ginekologijos žurnalas . 2016. 36 (5): 571-3.
- Hirsch, L., Yeoshoua, E., ir H. Miremberg. Asociacija tarp Mullerian anomalijų ir trumpalaikių nėštumo rezultatų. Motinos ir vaisiaus ir naujagimių medicinos žurnalas . 2016. 29 (16): 2573-8.