Kaip jie naudojami ir kodėl jie nėra užkrečiami
Vakcinos paskatina jūsų organizmą gaminti imunitetą nuo ligos. Kai kurie naudoja gyvus virusus, o kiti naudoja neaktyvius arba nužudytus virusus ar bakterijas. Kai kurioms ligoms yra dviejų variantų, ir kiekvienas jų rekomenduojamas kitai populiacijai, pavyzdžiui, tiems, kuriems yra sutrikusi imuninė sistema. Galite paklausti, ar būsite užkrėsti liga po to, kai gausite gyvą vakciną dėl viruso nykimo.
Gyvos vakcinos yra saugios, su tam tikromis atsargumo priemonėmis, ypač lyginant su rizika susirgti pačia liga ir platinti ją kitiems.
Live vs Inaktyvintos vakcinos
Gyviose vakcinose yra susilpnėjusi arba susilpnėjusi viruso ar bakterijų forma. Priešingai, tai yra "nužudytos" arba inaktyvintos vakcinos. Iš pradžių gali atrodyti gąsdinanti, kad vakcina turi susilpnėjusią virusą ar bakterijas, tačiau jie yra pakeisti taip, kad jie negalėtų sukelti ligos bent jau žmonėms su sveikomis imuninėmis sistemomis ir daugumai žmonių, kurie neturi sveikos imuninės sistemos .
Jei vaikas (arba suaugęs) turi slopintą imuninę sistemą, gyvos vakcinos nėra skiriamos. Kur tai galbūt gali būti problema, susijusi su išmetimu. Gavus vakciną, kai kurie susilpnėję virusai pateks per kūną ir gali patekti į organizmo išskyras, pvz., Išmatas.
Kitas pagrindinis vakcinos tipas yra inaktyvuotas virusas ar bakterijos (visa vakcina) arba tik viruso dalys ar bakterijos (dalinė vakcina).
Gyvų vakcinų privalumai ir privalumai
Manoma, kad gyvos vakcinos geriau imituoja natūralias infekcijas ir paprastai užtikrina vienos ar dviejų dozių vartojimą visą gyvenimą . Dauguma inaktyvintų vakcinų, priešingai, reikalauja daug pirminių dozių ir stiprintuvų (metų vėliau), kad gautų tą patį imunitetą. Kai kurioms gyvų vakcinų rūšims skiriama antroji dozė, nes kai kurie žmonės neatsako į pirmąją dozę, tačiau tai nėra laikoma stiprintuvu.
Gyvos vakcinos
Daugelį metų vaikai gavo gyvų skiepų, ir šios vakcinos laikomos labai saugios sveikiems žmonėms. Iš tiesų viena iš pirmųjų vakcinų, skirtų raupų vakcinai, buvo gyvo viruso vakcina. Dėl plačiai paplitusi vakcinos, paskutinė natūralus raupų atvejis įvyko 1977 m. (1978 m. Įvyko laboratorinis nelaimingas atsitikimas), o 1979 m. Liga paskelbta, kad ją likviduoja visame pasaulyje.
Gyvų vakcinų pavyzdžiai
Tiesioginės vakcinacijos apima:
- MMR: kombinuota tymų, kiaulytės ir raudonukės vakcina
- Vavivax: Vėjaraupių arba vėjaraupių vakcina
- Proquad : MMR ir Varivax derinys
- RotaTeq ir Rotarix: rotaviruso vakcinos
- Flumus: vakcina nuo nosies purškiamo gripo (gripo šukas - tai inaktyvuota vakcina)
- Geltonosios karštinės vakcina: silpninta gyvų virusų vakcina, rekomenduojama keliautojams į didelės rizikos zonas
- Adenovirusinė vakcina: gyvo viruso vakcina, apsauganti nuo 4 tipo ir 7 tipo adenoviruso, patvirtinta tik kariniam personalui
- Šiaudų vakcina. Ginekologinė šiafija yra vakcina, kurioje yra gyvas attenuotas Salmonella typhi , bakterijos, sukeliančios vidurių šilumą. Taip pat yra inaktyvinta, injekuojama vakcinos versija. Tikslinė vakcina būtų skirta tik keliautojams didelės rizikos vietovėse.
- BCG: Bacilli Calmette-Guerin tuberkuliozės vakcina nėra įprasta vartojama Jungtinėse Amerikos Valstijose, nes ji daugiausia užkerta kelią sunkiam tuberkuliozei, nes Jungtinėse Valstijose tai yra neįprasta.
- Rupijos vakcina: nėra įprasta naudojama nuo 1972 m., Tačiau ją galima įsigyti iš atsargų, jei tai reikalinga
- Oralinė poliomielito vakcina (OPV). Pradinė OPV (Sabin vakcina) buvo gyvas vakcinas, o JAV buvo pakeista inaktyvinta poliomielito vakcina (Salk vakcina). Prieš vartojant injekcinę poliomielito vakciną, buvo keletas atvejų kiekvienais metais Jungtinėse Amerikos Valstijose manė, kad vakcina yra dėl vakcinos.
Vienintelės gyvo viruso vakcinos, kurios paprastai vartojamos, yra MMR, Varivax, Rotavirusas ir Flumus (pirmenybė teikiama žmonėms, kuriems yra didelis pavojus, skirti švirkščiamiems gripo švirkštimams).
Gyvų vakcinų atsargumo priemonės
Nors gyvosios vakcinos nesukelia ligos žmonėms, kurie jas gauna, nes jie yra pagaminti su susilpnėjusiomis virusais ir bakterijomis, visada yra susirūpinimą, kad asmuo, kurio stipriai susilpnėjusi imuninė sistema gali susirgti po gyvos vakcinos gavimo. Štai kodėl gyvos vakcinos nėra skiriamos žmonėms, kuriems chemoterapija arba kurie serga ŽIV, be kitų sąlygų.
Nesvarbu, ar jūs skiriate gyvą vakciną žmogui, kuriam būdinga imuninės sistemos problema, labai priklauso tai, kokia būklė jie turi, ir jų imuninės sistemos slopinimo laipsnis. Pavyzdžiui, dabar rekomenduojama, kad ŽIV vaikams būtų skiriamos MMR, Varivax ir rotaviruso vakcinos, priklausomai nuo jų CD4 + T limfocitų skaičiaus.
Skiepijimas ir gyvos vakcinos
Tėvai kartais kyla susirūpinimą dėl to, ar jų sveiki vaikai turėtų gauti gyvų vakcinų, jei jie bus veikiami kitu asmeniu, kuris turi problemų dėl savo imuninės sistemos, ypač jei jie glaudžiai susiję su asmeniu, kuris pakenkė imunitetui.
Laimei, išskyrus OPV ir raupus, kurie paprastai nėra naudojami, vaikai, kurie gyvena su žmogumi, turintiems imuninį trūkumą, gali ir turėtų gauti daugumą vakcinų į įprastą vaikų imunizacijos tvarkaraštį, pvz., MMR, Varivax ir rotaviruso vakcinas. Būtų labai reti, jei kažkas, kas gavo vakciną, susitartų su vienu iš šių virusų. Labiau susirūpinimą kelia tai, kad nevakcinuotas vaikas gali gauti natūralią infekciją su tymų ar vėjaraupiais ir perduoti tai asmeniui, kuriam būdinga imuninės sistemos problema.
Imunodeficito fondo gairėse nurodyta:
Glaudžiai kontaktuodami pacientus, kuriems yra sutrikęs imunitetas, neturėtumėte vartoti gyvos peroralinės poliovirusinės vakcinos, nes jie gali išardyti virusą ir užkrėsti pacientą, kurio imunitetas yra sutrikęs. Glaudūs kontaktai gali gauti kitas standartines vakcinas, nes viruso nutekėjimas yra mažai tikėtinas, ir jie kelia mažai infekcijos pavojaus subjektui, kurio imunitetas yra sutrikęs.
Jei vaikas nebus kontaktuojantis su sunkiai imuninę sistemą slopinančia asmenimi, pvz., Gaunant kamieninių ląstelių transplantaciją ir esant apsaugotoje aplinkoje, vaikas netgi gali gauti gyvą nosies purškimo gripo vakciną.
Bet kuria iš šių atvejų rūpestis yra virusų naikinimas, kai kažkas tampa užkrečiamas ir gali perduoti virusą kitam asmeniui. Kai serga peršalimo, gripo, šalto skausmo ar bet kurios kitos užkrečiamos ligos, tai nėra neįprasta, kad jūs platinate jį kitiems žmonėms, išleisdami virusą ar bakterijas, dėl kurių jūs serga.
Kai vakcina išpilama iš tikrųjų, pavyzdžiui, su peroralia vakcina nuo polio, po vakcinacijos vakciną galima išmesti, net jei nesergate virusu. Laimei, kai dauguma kitų yra veikiami vakcinos virusu, jie taip pat nemėgsta susirgti, nes jie buvo paveikti susilpnėjusi vakcinos viruso padermė. Tai iš tikrųjų buvo manoma, kad tai yra geriamosios poliomielito vakcinos pranašumas, ypač tose srityse, kuriose yra blogos sanitarijos ir higienos, nes tai suteiktų imunitetą kitiems žmonėms. Vis dėlto, skiepų skleidimas gali būti problema, jei asmuo, kuriam pasireiškė, turi sunkią imuninės sistemos problemą.
Laimei, skiepų skleidimas paprastai nėra problema, nes:
- Dauguma vakcinų yra negyvi ir neišsiskiria, įskaitant DTaP, Tdap, gripo šūvius, Hib, hepatito A ir B, Prevnar, IPV ir ŽPV ir meningokokų vakciną.
- Geriamoji polio vakcina nebenaudojama Jungtinėse Amerikos Valstijose ir daugelyje kitų šalių, kuriose buvo kontroliuojama poliomielito rizika.
- MMR vakcina nesukelia išnykimo, išskyrus tai, kad raudonukės vakcinos dalis retai gali būti išmesta į mitybą. Kadangi raudonukės paprastai yra lengva infekcija vaikams, galite žindyti kūdikį. Labai retai, kai asmuo perduoda vakcinos virusą kitam asmeniui tokiu būdu išryškindamas tymus. 2016 m. Atliekama MMR vakcinos sisteminė apžvalga "nustatė, kad nėra patvirtintų atvejų, kai tymų vakcinos virusas perduodamas į žmogaus organizmą".
- Vakcininė viščiukų raupybė nesukelia pratekėjimo, nebent jūsų vaikas po skiepijimo atsiranda retas vezikulinis bėrimas. Manoma, kad rizika yra minimali, o CDC praneša tik apie penkis vėjaraupių vakcinų viruso atvejus po imunizacijos, įskaitant daugiau nei 55 milijonus vakcinos dozių.
- Rotavirozės vakcina sukelia tik išmatų išsiskyrimą, todėl galima išvengti įprastų higienos metodų, tokių kaip geras rankų plovimas. Nepakankamas imuniteto žmogus turėtų vengti keisti sauskelnes bent savaitę po to, kai vaikas gauna rotavirusinę vakciną.
- Gyvos, nosies purškiamosios gripo vakcinos perdavimas nebuvo atliktas vertinant keletą aplinkybių, įskaitant ŽIV infekuotus žmones, chemoterapinius vaikus ir sveikatos sutrikimų turinčius žmones su imunitetu.
Ir, žinoma, vaikai iškrenta virusus ir yra tikrai užkrečiami, jei jie nėra vakcinuoti ir natūraliai vystosi bet kurią iš šių vakcinų išvengiamų ligų .
Ką reikia žinoti apie gyvas vakcinas
Yra keletas atsargumo priemonių, kurias reikia apsvarstyti su gyvomis vakcinomis:
- Keletas gyvų virusų vakcinų gali būti skiriamos tuo pačiu metu, tačiau, jei jos nėra, prieš pradėdami vartoti kitą gyvo viruso vakciną turite palaukti mažiausiai keturias savaites, kad jie netrukdytų vienas kitam.
- Paprastai rekomenduojama vaikams, kurie gali gauti kietą organų transplantaciją, atnaujinti savo gyvų virusų vakcinomis mažiausiai keturias savaites prieš transplantaciją.
- Be vaikų, kurie gauna chemoterapiją, vaikai, kurie kasdien gauna steroidus 14 ar daugiau dienų, turėtų užtrukti mažiausiai trijų mėnesių gyvų vakcinų. Paprastai ši rekomendacija yra ne užkrėtimo pavojus, nes vakcina paprasčiausiai neveiks, jei žmogus yra steroidų.
- Pranešama, kad gyvos vakcinos yra skirtos apsaugoti nuo Vakarų Nilo viruso, kvėpavimo sincitialinio viruso (RSV), paragripo viruso, Herpes simplex, citomegaloviruso (CMV) ir dengės viruso (pertraukos karštinės).
- CDC teigia, kad, žindant kūdikį, reikia vengti skiepijimo nuo geltonosios karštinės, tačiau "kai maitinančios motinos negali išvengti ar atidėti kelionių į geltonosios karštinės endemines vietas, kuriose yra didelė įsigijimo rizika, šias moteris reikia skiepyti". Atsargumo priemonė yra susijusi su trimis su geltonosios karštligės sukeltomis vakcinomis susijusiomis neurologinėmis ligomis tik su žindomomis kūdikių vakcinuotų motinų atvejais.
- Vakcinų skleidimas nesukelia protrūkių - dažnas anti-vakcinų mitas .
Bottom line dėl gyvų vakcinų
Dauguma gyvų virusų vakcinų, naudojamų įprastai, kelia mažai vaikų problemų ir mažai virusų nykimo pavojaus, dėl kurių gali atsirasti liga kitiems, kuriems gali būti imuninė sistema. Žmonės galbūt girdėjo apie retai pasitaikančią riziką susirgti poliomielitu (su vakcina susijusiu paralyžiuotuoju poliomielitu ) iš burnos poliomielito vakcinos, tačiau vakcina Jungtinėse Amerikos Valstijose nebeteikiama. Yra keletas atsargumo priemonių, pavyzdžiui, nustatant kamieninių ląstelių transplantaciją.
Kuo labiausiai rizikuojama, kai tie, kurie nėra imunizuoti, sukuria šias faktines infekcijas. Jei kyla susirūpinimas dėl to, kad jūsų vaikas gavo gyvą vakciną, ypač jei jūsų vaikas ar kažkas namuose susiduria su imunine sistema, pasitarkite su savo pediatru.
> Šaltiniai
> Doherty, M., Schmidt-Orr, R., Santos, J. et al. Specialiųjų grupių skiepijimas: pažeidžiamų žmonių apsauga. Vakcina . 2016. 34952): 6681-6690.
> Kliegman R, Stanton B, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Nelsono pediatrijos vadovėlis . Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m.
> Lopez A, Mariette X, Bachelez H ir kt. Rekomendacijos dėl vakcinacijos suaugusiesiems imunosupresuotiems pacientams: sisteminė apžvalga ir išsami lauko apžvalga. "Autoimmunity" leidinys . 2017. 80: 10-27.
> Imunodeficito fondo medicinos patariamasis komitetas, Shearer, W., Fleisher, T. et al. Rekomendacijos dėl gyvų virusinių ir bakterinių vakcinų imunodeficituojamuose pacientuose ir jų glaudus ryšys. Alergijos ir klinikinės imunologijos leidinys . 2014. 133 (4): 961-6.