Polio yra senovės liga.
Manoma, kad pirmoji šiuolaikinė poliomielito epidemija įvyko 1887 m., Kai Švedijoje Stokholme buvo pranešta apie 44 atvejus, kai poliomielito liko tik 1580 m. Pr. Kr.
Enteroviruso, poliomielito rūšis paprastai sukelia infekcijas be simptomų arba labai lengvų simptomų, įskaitant nedidelę karščiavimo ir gerklės skausmą.
Tačiau kiti vaikai gali sukelti daugiau nerimą keliančių poliomielito simptomų , įskaitant tuos, kurie:
- Neparalytinis aseptinis meningitas. Turite žemo laipsnio karščiavimą ir gerklę, turintį kaklo, nugaros ir (arba) kojų standumą, padidėjusius arba nenormalius pojūčius, kurie gali trukti nuo 2 iki 10 dienų
- Paraletinis poliomielitas - žemas laipsnio karščiavimas ir gerklės skausmas, o vėliau nuo 1 iki 18 dienų gali padidėti gilių sausgyslių refleksai, sunkūs raumenų skausmai ir raumenų spazmai, po to sumažėja giliųjų sausgyslių refleksai ir švelnus paralyžius. Kai kuriems iš šių vaikų yra nuolatinis silpnumas ir paralyžius bei paralyžiamas poliomielitas yra mirtinas ne mažiau kaip 2-10% atvejų.
Polioas pasiekė savo aukščiausią lygį Jungtinėse Amerikos Valstijose 1952 m., Kai buvo daugiau nei 21 000 paralyžiaus poliomielito atvejų.
JAV nuo 1979 m. Buvo be narkomanijos. Šis paskutinis protrūkis buvo tarp nevakcinuotų amišų grupių keliose Vidurio Vakarų valstijose.
Polio vakcinos
Žinoma, tai buvo pirmųjų poliomielito vakcinų kūrimas, kuris po 1952 m. Sustabdė poliomielito epidemijas ir padėjo mums pašalinti endogeninį poliomielito paplitimą.
"Salk" vakcina, inaktyvuota vakcina nuo poliomielito, buvo licencijuota 1955 m. Po to 1961 m. Buvo įvestas originali Sabin vakcina, oralinė vakcina nuo gyvosios poliomielito vakcinos.
Abi poliomielito vakcinos turėjo stipriąsias ir silpnąsias puses:
- Sabino vakcina užtikrina visą gyvenimą trunkančią imunitetą nuo poliomielito, įskaitant žarnyno imunitetą, ir gyvenimo susilpnėjusio (susilpninto) viruso išsiskyrimą, kuris gali padėti apsaugoti bendruomenės imunitetą, tačiau vakcina taip pat retai gali sukelti vakciną susietą paralyfinę poliomielijimą (VAPP) ir vakciną sukeltą poliomielistą
- Salk vakcina užtikrina puikią apsaugą nuo poliomielito po trijų dozių, ypač paralyžiuotojo poliomielito (nors žarnyno imunitetas nėra toks geras), kadangi jis nėra gyvų virusų vakcina, jis negali sukelti su vakcina susijusių paralyžiaus poliomielito ar vakciną sukelto poliomielito
Kai 1963 m. Buvo įvesta trivalentė burnos poliomielito vakcina (apsaugota nuo visų trijų poliomies viruso kamienų), ji pakeitė JAV vakcina "Salk".
Pagerinta Salk vakcinos versija buvo įvesta 1987 m., O daugelyje išsivysčiusių šalių ji pakeitė žodinę poliomielito vakciną, kuri pašalino poliomielitu dėl susirūpinimo dėl vakcinoje esančio paralyžiaus polio (VAPP).
Tačiau, kai pažvelgsite į geriamosios poliomielito vakcinos stiprybes, lengva suprasti, kodėl ji naudojama, kai vis dar bandote užvaldyti laukinį poliomielistą kontroliuojamoje srityje. Paprastai geriamoji poliomielito vakcina taip pat yra pigesnė ir daug lengviau skiriama vaikams, nes nereikia šūvio.
Su vakcina susijęs paraletinis poliomielitas
Su vakcinomis susijęs paralytinis poliomielitas (VAPP) atsiranda, kai susilpnėjęs gyvas polioviruso štamas peroralinėje poliomielito vakcina pasikeičia ir sukelia kažkieno ar labai glaudžius ryšius, kad susidarytų paralyžiaus poliomielito simptomai.
Pokyčiai įvyksta žarnyne, kuris gauna geriamą poliomielito vakciną, paprastai po pirmosios dozės, dažniausiai žmonėms su imuninės sistemos ligomis.
Laimei, VAPP nesukelia poliomielito protrūkių ir yra labai retas, pasitaiko tik po maždaug 1 iš 2,7 milijono dozių peroralinės poliomielito vakcinos.
Vis dėlto Jungtinėse Amerikos Valstijose tai buvo 5-10 atvejų per metus, o po to, kai Jungtinėse Amerikos Valstijose likviduota poliomielito rizika, rizikos ir naudos santykis nebesutija žodžio polio vakcinos. Kai vieninteliai vaikai, serganti poliomielitu, skiepijami paralyžiuotuoju poliomielitu, tapo lengviau pereiti prie Salk vakcinos.
Johnas Salamonas tapo šio pokyčio gynėjais. Jo sūnus Dovydas sukūrė VAPP po to, kai 1990 m. Gavo savo žodžio polio vakciną. Tuo metu gyvoji vakcina nuo polio vakcinos buvo vis dar standartinė imunizacijos vaikams programa.
Jau 1977 m. TMO ataskaitoje "Vakcinos poliomielito vertinimas" teigiama, kad "Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo svarstomos penkios pagrindinės politikos galimybės, atsižvelgiant į dabar pasiektą 60-70 proc. Skiepijimo lygį". Šios galimybės, įskaitant tik OPV, tik IPV ir abiejų vakcinų derinį, ir tt Mažas skiepijimo lygis, atrodo, yra didelis veiksnys, galintis daryti įtaką rekomendacijai eiti tik su OPV tuo metu.
Laikui bėgant, tapo aišku, kad reikia pereiti prie IPV, tačiau baimė pakeisti programą, kuri taip ilgai dirbo taip gerai ir galbūt netikrumas, kad šis perjungimas, įskaitant būtinybę žymiai padidinti inaktyvuotų vakcinų pasiūlą per trumpą laiką sveikatos specialistai laikėsi iki 1997 m. Po to 2000 m. pakartotinis IPV / OPV skiepijimo grafikas buvo oficialiai pakeistas į visą IPV skiepų tvarkaraštį.
Vakcinos gauta poliovirusas
Nors tai skamba panašiai kaip VAPP, iš vakcinos gautų polioviruso štamų yra šiek tiek skiriasi.
Iš vakcinoje gauta polioviruso (VDPV) padermė taip pat genetiniai pokyčiai vyksta nuo susilpninto (susilpninto) gyvo poliomielito štamo per burną polio vakcinos, todėl gali išsivystyti paralyţiniai simptomai, tačiau taip pat yra gebėjimas tęsti cirkuliaciją ir sukelti protrūkius.
Laimei, šie protrūkiai ar cirkuliuojantys vakcinoje gauta polioviruso (cVDPV) padermės yra labai reti. Kai jie įvyksta, tai yra tai, kad daug žmonių bendruomenėje nėra vakcinuoti nuo poliomielito, nes didelis vakcinacijos lygis apsaugo nuo cVDPV, kaip jie apsaugo nuo laukinių poliomielito virusų.
Naujausi vakcinų sukelto polioviruso protrūkiai įvyko:
- Malis
- Ukraina
- Nigerija
- Madagaskaras
Svarbu nepamiršti, kad nors 2000-2001 m. Po 20 cVPDV protrūkių visame pasaulyje įvyko 580 poliomielito atvejų, tuo tarpu tuo metu buvo 15 500 laukinių paraletinių poliomielito atvejų; paukščių vakcinacija patys užstojo daugiau kaip 5 milijonus paralyžiaus poliomielito atvejų!
Žinoma, be vakcinų nuo poliomielito, mes neturėtume VAPP, VDPV ir cVDPV, bet mes grįžtume į dienas, kai daugiau nei 500 000 žmonių per metus sukūrė paralyžiuotą poliomielitu.
Po polio sindromas
Po polio sindromas yra dar vienas terminas, kurį reikia žinoti, kai mokosi poliomielito.
Kaip ir vaikai, kurie atsigauna nuo tymų ir po to gali pasireikšti poodinio sklerozuojančio panencefalito (SSPE) pavojus, poliomielito sindromas yra vėlyvas paralyžiuotojo poliomielito komplikacija.
Apie 25-40% tų, kurie turėjo paralyžiuotą poliomielitu, gali atsirasti naujų simptomų nuo 15 iki 20 metų. Po polio sindromo simptomai gali būti naujų raumenų skausmas, naujas raumenų silpnumas ir netgi naujas paralyžius. Arba jie gali pablogėti ankstesnio raumenų silpnumas.
Pasibaigus polio vakcinacijai, po polio sindromo nėra.
Ką reikia žinoti apie poliomielistą
Kiti dalykai, kuriuos reikia žinoti apie poliomielitu, yra šie:
- Patobulinta higiena ir sanitarija nesukėlė poliomielito, kaip teigia kai kurie priešvėžinių sąmokslo teoretikai . Vietoje to, poliomielitas pasikeitė iš endeminės formos, užkrėsdamas daugumą vaikų, kada jie buvo kūdikiams, ir vis dar turėjo apsaugą nuo motininių antikūnų, iki epidemijos formos, nes jaunesni žmonės buvo paveikta ir išsivystė imunitetas.
- Yra trys skirtingi laukinių poliomielito serotipai (WPV). Natūralus imunitetas užtikrina visą imunitetą nuo konkretaus poliomielito serotipo, kurį jūs užsikrėtėte.
- SV40 užteršimas originaliose vakcinose nuo vakcinų nuo 1955 iki 1961 m. Nėra susijęs su padidėjusia vėžio rizika.
- Standartinis skiepijimo planas apima keturias vakcinacijos nuo poliomielito vakcinos dozes nuo 2 mėnesių, 4 mėnesius, nuo 6 iki 18 mėnesių ir nuo 4 iki 6 metų amžiaus.
- "Cutter incidentas" nurodo "Cutter Laboratories" pagamintos poliomielito vakcinos problemą, kuri nebuvo visiškai inaktyvuota, sukelianti paralyžią poliomielistą ne mažiau kaip 200 vaikų ir 10 mirčių 1955 m.
- Buvo atvejų, kai buvo mažiausiai 73 atvejų, susijusių su imunodeficito virusu gautu poliovirusu (iVDPV), kurio metu retų imuninių sutrikimų sergantis asmuo po vakcinacijos ir toliau išleidžia poliovirusą, paprastai iki šešių mėnesių. Nors iki septynių iš šių atvejų buvo žinoma, kad virusas išnyko ilgiau nei penkerius metus, įskaitant vieną su įprastiniu kintamu imunodeficitu (CVID), kuris jau 28 metus išleido vakciną gautą poliovirusą, manoma, kad tai nėra įprastas būdas platinti poliomielito virusą kitiems.
- Dėl VAPP ir VDPV, galiausiai visame pasaulyje bus laipsniškai nutraukiama geriamoji poliomielito vakcina ir perjungiama inaktyvuota poliomielito vakcina, kol visiškai išnaikins poliomielito riziką. Šalys paprastai nepasilieka prie visų IPV imunizacijos tvarkaraščių, kol jos rodo didelį skiepijimo lygį ir laukinių poliomielito importo rizika yra maža. Netrukus bus perjungiama bivalentinė burnos poliomielito vakcina (bOPV), pašalinama 2 tipo vakcinos sudėtinė dalis, sumažinama VAPP ir cVDPV rizika. Iki 2016 m. Trivalentės burnos poliomielito vakcinos (tOPV) nebebus naudojamos, nes mes turėsime pereiti prie IPV ir bOPV naudojimo.
- Polio išgydyti nėra.
- Be poliomielito, kitų tipų ūminis švelnus paralyžius apima nonpolio enteroviruso infekcijas, pasiutligę, Guillain-Barre sindromą, Vakarų Nilo viruso infekcijas, ūminį skersinį mielitą ir myasthenia gravis ir tt Daugelis kitų neryškių paralyžių priežasčių taip pat apima jutimo požymius ir simptomus nors ir gali būti atskirtas nuo poliomielito kitais būdais.
Svarbiausia žinoti, kad poliomielitas yra arti eliminacijos. 1 tipo poliomielitas išlieka endemiškas tik trijose šalyse, Afganistane, Nigerijoje ir Pakistane, o poliomielito atvejų yra visada žemas. 2014 m. Endeminėse ir ne endeminėse šalyse buvo tik 359 laukinių poliomielito virusų infekcijos atvejų. Dar daugiau svarbu tai, kad 2015 m. Metaduomenų apie poliomielito atvejų skaičius gerokai mažesnis už šiuo metu 2014 m. Ir laukinių virusų tipus 2 (paskutinis atvejis buvo 1999 m.) ir 3 (paskutinysis atvejis buvo 2012 m.), pasirodė, kad likviduota poliomielito rizika.
Gaukite išsilavinimą. Gaukite vakcinuotą . Sustabdyti protrūkius.
Šaltiniai:
CDC. Visuomenės sveikatos pasiekimai, 1900-1999 Visuotinai rekomenduojamų vaikų vaikams poveikis - JAV, 1990-1998. MMWR. Balandžio 2, 1999/48 (12), 243-248.
CDC. Epidemiologija ir vakcinų prevencinių ligų prevencija. Pink Book: kursų vadovėlis - 13-asis leidimas (2015 m.)
Dunnas G. Dvidešimt aštuoneri metai nuo poliovirusų replikacijos imunodefektyviu asmeniu: poveikis visuotinei polio likvidavimo iniciatyvai. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Vakcinos (šeštoji versija)
Ilgai. Vaikų infekcinių ligų principai ir praktika (ketvirtasis leidimas)