Nors antrojo trimestro persileidimo priežastis (arba "vėlyvas persileidimas") gali sutampa su pirmojo trimestro persileidimu (ankstyvuoju persileidimu) ir negyvagimybe , antrojo trimestro persileidimo gydymas dažnai skiriasi nuo pirmojo trimestro persileidimo.
Skirtingai nuo ankstyvo persileidimo, gydymo galimybės gali būti nepakankamos. Jūsų priežiūros planą gali lemti aplinkybės, nepriklausančios jūsų kontrolei, pvz., Infekcija ar netyčinis membranų plyšimas (taip pat vadinamas vandens krepšiu).
Jūsų gydytojas jus informuos apie visas jūsų pasirinktas galimybes ir padės priimti pagrįstą sprendimą dėl tinkamų jūsų individualių poreikių gydymo būdų.
Atkreipkite dėmesį, kad šie gydymo būdai gali būti taikomi ir moterims, kurioms reikalingas medicininis nutraukimas.
D & E (skvarba ir evakuacija)
D & E yra chirurginė procedūra, apimanti gimdos kaklelio plėtimą, kuris dažnai atliekamas nuo praeities dienos. Procedūros dieną gydytojas padės pašalinti gimdos turinį specialiu chirurginiu prietaisu. Ši procedūra apima anesteziją; D & E gali būti neįmanoma priklausomai nuo to, kiek toli esate nėštumo metu ir nustatėte vaisiaus mirtį. Ne visi gydytojai yra mokomi atlikti D & E; tačiau dauguma gydytojų jus nukreipia į tą, kuris yra, jei tai tinkamas gydymas tau.
Medicinos vadyba
Medicininis valdymas yra dažniausiai pasitaikantis gydymo būdas moterims, kurios antrąjį trimestrą išnaudojo.
Medicinos valdymas apima vieną ar daugiau vaistų, skirtų gimdos kaklelio dilatacijai, leisti vaisiui ir placentai patekti į vaginą. Dažniausiai vartojami vaistai yra misoprostolis ir mifepristonas.
Misoprostolą galima gerti per burną, laikomas skruosto, kol gydytojas ištirps arba paduos prieš gimdos kaklelį, kad sukeltų susitraukimus.
Misoprostolį galima vartoti atskirai arba kartu su mifepristonu.
Antrąjį nėštumo trimestrą misoprostolis paprastai yra skiriamas ligoninėje, kurioje slaugytojai ir gydytojai gali stebėti, jei reikia tolesnio gydymo.
Mifepristonas (kartais vadinamas RU-486 arba Mifeprex) gali būti vartojamas kaip misoprostolio "išankstinis gydymas", siekiant pagaminti gimdos kaklelio sukeltus susitraukimus. Ne visi medicinos paslaugų teikėjai ar įstaigos naudoja mifepristoną.
Skausmo kontrolė
Diskomfortas dažniausiai yra intensyvesnis, kai vėlyvas persileidimas nei anksčiau. Kadangi dauguma antrųjų trimestrų nuostolių atsiranda ligoninėje, jūsų galimybės skausmo kontrolei yra įvairios. Savo pasirinkimus galite aptarti su savo slaugytoja, gydytoju ir anesteziologu.
PCA (pacientui kontroliuojamas analgezija): skausmo vaistai, tokie kaip morfinas, dilaudidas ar fentanilis, per IV dozę, gali būti tiekiami specialiu siurbliu, kuris leidžia naudoti mygtuką tam, kad prireikus duoti sau vaisto dozę
Epidurinė operacija. Numbinius vaistus ir skausmo vaistus galima išleisti per mažą vamzdelį, kurį anesteziologas įdedė į nugaros dalį.
Kiti gydymo būdai
Viena dažniausių vėlyvojo persileidimo priežasčių yra infekcija. Infekcija dažnai yra priešlaikinio vandens išsiskyrimo priežastis.
Tokiais atvejais jūsų gydymas gali apimti antibiotikus, skirtus infekcijai gydyti, įleidimui į ligoninę ir, galbūt, specialią padėtį, kad paskatintų nėštumą tęsti, kol vartojami antibiotikai.
Nors nėštumas gali būti palaikomas su plyšta membrana, infekcijos rizika yra didelė, o kartais netgi persileidimas vyksta nepaisant intervencijos. Daug kartų šie persileidimai įvyksta greitai ir be gydytojo įsikišimo, panašus į "natūralų persileidimą ", kurį daugelis moterų patiria per pirmąjį trimestrą.
Tolesni veiksmai po antro trimestro persileidimo
Antrasis trimestro persileidimas yra neįprasta, kad jūsų gydytojas, greičiausiai, rekomenduos atlikti papildomus tyrimus .
Tyrimo tipas priklauso nuo žinomų ar įtariamų persileidimo priežasčių ir gali apimti placentos ar vaisiaus analizę po gimdymo, gimdos įvertinimą, bakterijų ar viruso, kuris sukėlė infekciją ir kraujo krešėjimo analizę, nustatymą .
Jūsų gydytojas rekomenduos atitinkamus tyrimus pagal jūsų istoriją. Galbūt yra dalykų, kuriuos galite padaryti būsimose nėštumo metu, siekiant sumažinti jūsų tikimybę turėti kitą vėlyvą persileidimą.
Šaltiniai:
Michels, TC, Tiu, AY Antrasis trimestris nėštumo praradimas. Amerikos šeimos gydytojas 2007.
Puscheck, EE, Chelmow, D., Trupin, SR, et al. Ankstyvojo nėštumo praradimo gydymas ir valdymas. Medscape 2010.
Wildschut, H., Both, MI, Medema, S., et al. Medicininiai metodai nėštumo nutraukimo viduryje trimestru. Nacionaliniai sveikatos institutai.