Kaip veikia medicininis persileidimo valdymas
Per pastaruosius kelerius metus gydytojai vis dažniau teikia vaistus, kad galėtų valdyti persileidimą, kai hCG rezultatai arba ultragarsiniai tyrimai patvirtina, kad diagnozė yra praleista persileidimas arba blastų kiaušialąstė . Tai suteikia moterims alternatyvą dilatacijos ir kiretazės procedūrai ( D & C ) arba galimai ilgai laukti, kol išsiplėtimas pradės natūraliai.
Misoprostolis, skirtas persileidimo valdymui
Dažniausiai šiuo tikslu naudojamas vaistas yra misoprostolis (prekinis vardas Cytotec), kuris yra pažymėtas kaip opinis vaistas, tačiau buvo nustatyta, kad jis yra naudingas abortų valdymui. Misoprostolą kartais vartoja kartu su mifepristonu, antiprogesterono vaistu, kuris taip pat žinomas kaip Mifeprex arba RU486. Kita galimybė yra gemeprostas, tačiau kai kuriais atvejais šis vaistas gali sukelti sunkesnį šalutinį poveikį.
Gydytojai taip pat gali vartoti vaistą, kad nutrauktų patvirtinto negimdinio nėštumo nutraukimą, kuris nekeltų neišvengiamo pavojaus moters sveikatai, tačiau šiuo atveju narkotikas paprastai yra metotreksatas.
Misoprostolas pirmąjį trimestrą
Medicininis persileidimo valdymas yra prasmingiausias tais atvejais, kai persileidimas yra patvirtinamas, tačiau kraujavimas dar nėra prasidėjęs. Kaip tai veikia: Jūsų gydytojas nurodo vieną ar daugiau vaistų, dėl kurių jūsų gimdos kaklelis gali išsivystyti ir jūsų gimdos gleivinė nuryti.
Šis vaistas gali būti burnos arba makšties, priklausomai nuo konkretaus protokolo. Su spurgu susijęs makšties kraujavimas paprastai prasideda per vieną ar dvi dienas nuo vaisto vartojimo ir progresuoja panašiai kaip natūralus persileidimas. Šių vaistų šalutinis poveikis gali būti skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.
Remiantis tyrimais, sėkmingai nutraukus persileidimą, vartojant misoprostolą, yra maždaug 71% iki 84%. Dauguma moterų, kurie pasirenka medicininį valdymą dėl persileidimų, yra patenkinti pasirinkimu, kai interviu vėliau.
Vaistų vartojimo rizika valdyti persileidimą
Rizika dėl vaistų vartojimo siekiant nutraukti persileidimą (o ne D ir C) yra maždaug tokia pati kaip ir natūraliai pasireiškiančios neteisėtos vartojimo rizikos. Yra maža tikimybė, kad bus kraujosruvos, infekcijos, ir vėliau reikės D & C, jei audinys išlieka gimdoje. Akivaizdu, kad D & C patiria ir nedidelę riziką, taigi pasirinkimas priklauso jums ir jūsų gydytojui, išskyrus tuos atvejus, kai skubi medicininė pagalba reikalauja D ir C. Kraujavimo ilgis dėl medikamento sukelto persileidimo yra maždaug toks pat kaip ir persileidimas, kuris vyksta be intervencijos (apie dvi savaites).
Šiuo metu ne kiekvienas gydytojas siūlo medicininį gydymą pirmojo nėštumo trimestruose, tačiau daugelis tai daro. Jei jums buvo diagnozuotas persileidimas ir dar nepriimtas sprendimas dėl gydymo, pasitarkite su savo gydytoju, jei norite ištirti medicininį persileidimo valdymą. Šie vaistai turėtų būti vartojami tik gydytojo priežiūrai.
Antrasis trimestras Misoprostolio vartojimas
Gydytojai taip pat gali skirti misoprostolį, kartais kartu su mifepristonu, sukelti artėjantį negyvagystę ar antrąjį nėštumo trimestrą, kai ultragarsas atskleidžia kūdikį be širdies susitraukimų ar kitokių galutinių įrodymų, kad nėštumas nėra perspektyvus. Tokiais atvejais patirtis iš esmės yra darbo sukėlimas, o moterims, greičiausiai, reikės patikrinti ligoninėje, o gydymas pirmojo nėštumo trimestrais gali būti atliekamas ambulatoriškai.
> Šaltiniai:
> Niinimäki M, Mentula M, Jahangiri R, Männistö J, Haverinen A, Heikinheimo O. Gydymas antrojo trimestro vaisiaus persileidimu; Retrospektyvinė analizė. Dangal G, ed. PLoS ONE . 2017; 12 (7): e0182198. doi: 10.1371 / journal.pone.0182198.
> Saraswat L, Ashok PW, Mathur M. Medicininis persileidimo valdymas. Akušerė ir ginekologė. 2014; 16: 79-85.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Savavališkas abortas: valdymas. UpToDate. Atnaujinta 2017 m. Rugpjūčio 7 d.