Skausmo malšinimas dažniausiai nustatomas gimdymo metu, ypač jei nėštumo ar darbo metu buvo komplikacijų. Viena iš dažniausiai pasitaikančių skausmo malšinimo formų yra procedūra, vadinama epidurine , kurios metu anestezija patenka tiesiai į nugaros smegenų epidurinę (tolimiausią sritį).
Daugiau nei 50 proc. Moterų, gimdančių ligonines, naudoja epidurinę.
Procedūros tikslas yra suteikti analgeziją (skausmo malšinimą), o ne anesteziją (viso kūno trūksta jausmo), kad moteris galėtų daugiau išnaudoti savo kūdikio pristatymą. Jis veikia numbinant žemutinę kūno pusę po to, kai IV kateteris įkišamas į stuburą.
Kaip ir pati anestezija, gali pasireikšti daugiau nei viena epidurinė forma. Viena rūšis laikoma nuolatine klasikine epidurine , o kita vadinama pėsčiųjų epidurine (dar viena kombinuota stuburo epidurinė).
Skirtumas tarp klasikinio ir vaikščiojančio epidurinio
Ejakuliacija epidurinė naudoja tuos pačius vaistus kaip klasikinė epidurinė tik žymiai mažesnėmis sumomis. Narkotinis kokteilis paprastai sudėtyje yra narkotinis (morfinas, fentanilis) ir tokio narkotiko kaip epinefrinas, siekiant pratęsti anestezijos poveikį ir stabilizuoti moters kraujospūdį.
Ejakuliacija epidurinė neturi "deadened" онемение jausmas gali sukelti klasikinės эпидуральной; o ji suteikia pakankamai skausmo, kad moteris liktų patogi, tačiau vis dar žinotų apie jos susitraukimus.
Ir nepaisant jo pavadinimo, dauguma moterų, besimaudančių epidurine eiga, nevaikščioja nei dėl kojų silpnumo, nepakankamo kraujo spaudimo, nei tiesiog dėl pasirinkimo. (Daugelis ligoninių paskatins vaikščioti dėl draudimo priežasčių.)
Privalumai
Vienas iš pėsčiųjų epidurinės pranašumų yra tai, kad pats gebėjimas judėti skatina susitraukimus. Tai, savo ruožtu, sumažina skausmą ir daugeliu atvejų sutrumpina darbo eigą.
Tai taip pat sumažina žnyplių ir vakuuminio ekstrahavimo poreikį.
Judumas yra ypač naudingas antrojoje darbo stadijoje (stūmimas), kai vertikalaus arba tvirtesnio padėjimo priėmimas gali padėti gimdyti. Ji taip pat suteikia moteriai daugiau galios savo kūnui, kuri gali pagerinti savo emocinę būklę, kaip ji gimdymo metu.
Keletas tyrimų taip pat parodė, kad vaikščioti epidurinė yra susijusi su mažesniais cezario periodo gimdymo atvejais .
Trūkumai
Apatinėje dalyje mažesnė anestezijos dozė neleidžia atsirasti skausmo. Taigi moterys kartais pereina nuo praeities iki klasikinės epidurinės vidurinės jėgos. Laimei, tai lengva perjungti, o atleidimas grąžinamas iškart, kai išleidžiamos didesnės dozės.
Nors vaikščiojant epidurine medžiaga atsiranda žymiai mažesnių vaistų dozių, ji "visiškai nepašalina su gydymu susijusios rizikos. Bendra rizika gali būti:
- Pykinimas
- Drebulys
- Skambėjimas ausyse
- Nugaros skausmas
- Lokalizuotas skausmas kateterio įterpimo vietoje
- Staigus kraujo spaudimo sumažėjimas
- Sunku šlapintis
- Sunkus galvos skausmas, kurį sukelia nugaros smegenų skysčio nutekėjimas
- Retais atvejais nervų pažeidimas, kai buvo įkištas kateteris
Nors nėra įrodymų, kad epidurinė danga gali pakenkti kūdikiui, kai kurioms motinoms suprantama susirūpinimą kelia susirūpinimas, kad netiesioginis anestetikų poveikis gali paveikti kūdikio kvėpavimą ir širdies plakimą gimus.
Todėl svarbu, kad su savo gydytoju būtų aptariama tiek epidurinė nauda, tiek rizika, ir patikrinti, ar epidurinė pėda yra tinkama jūsų pasirinktis.
> Šaltiniai
> Rao, Z .; Choudhri, A .; Naqvi, S .; et al. "" Epidurinė vaikščiojimas su maža doze bupivakaino ir tramadolio vartojant įprastą darbą primipare ". J Coll Physicians Surg Pak., 2010; 20 (5): 295-8.
> Wilson, M .; MacArthur, C .; Cooper, G .; Shennan, A .; COMET tyrimo grupė UK. "Ambuuliacija darbo ir pristatymo režimu: atsitiktinių imčių kontroliuojamas didelės dozės ir mobilios epidurinės analgezijos bandymas". Anestezija. 2009; 64 (3): 266-72.