Nors niokojantis, dauguma išbėrimų apima bent jau greitą fizinę atsigavimą. Molinariniai nėštumai yra šios taisyklės išimtys.
Maliarinis nėštumas gali turėti baisių sveikatos sutrikimų, todėl po gydymo reikia atlikti atsarginį monitoringą, kuris paprastai yra D ir C. Dauguma molinių nėštumų praeina be jokių papildomų komplikacijų, tačiau papildomi rūpesčiai gali padėti įveikti dar sunkiau nei įprasta.
Pagrindai
Molaras nėštumas yra gestacinės trofoblastinės ligos (GTD) tipas. Tai sukelia chromosomų sutrikimai kontracepcijos metu.
Molariniai nėštumai suskirstomi į dvi kategorijas: pilnas ir dalinis hidatidiformas. Abiejų priežasčių sukelia chromosomų problemos apvaisintame kiaušinyje, dėl ko nėštumo audinys perauga. Nors dalinis molinis nėštumas gali išsivystyti į vaisius, nenormalus placentas negali išlaikyti nėštumo ir chromosomų sutrikimai nėra suderinami su gyvenimu. Visiškas molinis nėštumas netaptų atpažįstamo vaisiaus.
Kodėl Molaros nėštumas gali būti pavojingas
Apie 20% moterų, turinčių molinį nėštumą, atsiras viena iš dviejų rimtų problemų: invazinė molo ar choriokarcinoma. Invaziniai moliai yra dažni. Dėl šios būklės rizikos ilgėja nėštumas, be gydymo. (Invaziniai motinai gali išsivystyti prieš arba po chirurginio gydymo.)
Choriocarcinoma yra vėžio tipas, kuris gali išsivystyti placentos vietoje ir išplisti į kūną. Nors rimti, tai beveik visada galima gydyti chemoterapija.
Bet kuri iš šių būklių yra didesnė tikimybe po pilno molinio nėštumo; tik 2-4% dalinių molių išsivysks arba sąlygą.
Rizikos veiksniai
Keli rizikos veiksniai, tokie kaip ankstesnis molinis nėštumas ar vyresnis nei 35 m., Gali padidinti jūsų tikimybę, kad yra motininis nėštumas, tačiau, kaip ir su kitais persileidimais, moterų nėštumo metu nebūtini rizikos veiksniai.
Šiaurės Amerikoje vienos rūšies hidatido formos motinai pasireiškia maždaug 2-3 iš kiekvieno 10 000 nėštumo.
Simptomai
Moterys su moliniu nėštumu gali neturėti specifinių simptomų, tačiau diagnostiniai patarimai, kurie rodo molinį nėštumą, gali būti didesni už vidutinį hCG lygį (pilnas molinis nėštumas), padidėjusios kiaušidės ir ankstyva preeklampsija.
Daugumoje molinių nėštumų atsiranda kraujavimas iš makšties ir pykinimas, tačiau taip pat gali pasireikšti įprastu nėštumu ar tipišku persileidimu. Be to, molinis nėštumas gali sukelti pilvo srities patinimą - tačiau įprastos nėštumo metu moterys taip pat gali "parodyti".
Diagnozė
Maliarinį nėštumą galima aptikti, kai širdies plakimas nepastebima 12 savaičių, tačiau tai taip pat gali būti tiesa dėl praleistų persileidimų . Diagnozės priemonės dažniausiai yra ultragarsu , todėl atsiranda nenormalios placentos, kuri atrodo kaip krūva vynuogių.
Gydymas ir atstatymas
Kai kurie moliniai nėštumai bus išnaudoti be įsikišimo, tačiau jei gydytojai ultragarsu nustato molinį nėštumą, jie paprastai rekomenduoja D ir C arba vaistus, kad sumažėtų papildomų komplikacijų rizika.
Retais atvejais motininiai nėštumai gali atsirasti dviem koncepcijoms su hidatido formos molekulėmis kartu su kitu gyvybingu nėštumu. Tokiais atvejais tęstinis nėštumas gali kelti rimtą pavojų motinos sveikatai (dėl 60% tikimybės sukurti nuolatinę GTD), o daugelis nusprendžia nutraukti nėštumą, kuris gali būti dar vienas susierzinimų emocijų šaltinis.
Medicininė priežiūra
Dėl invazinio molio arba choriocarcinomos išsivystymo pavojaus, gydytojai rekomenduoja, kad moterys, turinčios molinį nėštumą, toliau stebėtų kelis mėnesius. Stebėjimas paprastai apima savaitinius arba mėnesinius hCG kraujo tyrimus , nes jei hCG nesumažėja arba vėl pradeda pakilti, tai gali būti nuolatinio GTD požymis.
Jei moteris turi tris iš eilės neigiamus hCG kraujo tyrimus, ji labiausiai tikėtina iš pavojingos zonos. Kai kurie gydytojai yra mažiau agresyvūs dėl moterų, turinčių dalinį molinį nėštumą, stebėjimo, nes komplikacijų tikimybė yra mažesnė.
Pasipriešinimas
Maliarinis nėštumas gali apimti tuos pačius bėrimo etapus, kaip ir kiti persileidimai, tačiau, pavyzdžiui, negimdinis nėštumas (kita potencialiai pavojinga būklė), sielvartas nuo molinio nėštumo gali būti tiek palengvėjimo, kad būklė buvo aptikta, tiek sielvarto dėl numanomo kūdikio praradimo. Galite išgirsti komentarų eilutėje "bent jau laiku sugauti" arba "bent jau tai nebuvo tikras vaikas", bet tai yra visiškai normalu liūdėti ir slegti. Būtinai ieškokite paramos grupių ir kitų išteklių, kurie padės jums pasiekti šį procesą.
Bando dar kartą po moterų nėštumo
Tikslus laukimo laikotarpis skiriasi, tačiau gydytojai paprastai rekomenduoja laukti ne mažiau kaip šešių mėnesių, norėdami vėl pradėti pastoti po motininio nėštumo. Šį patarimą visada reikia laikytis ir turėti aiškų medicinos pagrindą.
Kodėl? Didėjantis hCG lygis gali būti pirmas invazinių motinų ar choriokarcinomos požymis, ir kai šios ligos yra apčiuopiamos. Naujas nėštumas taip pat padidintų hCG lygį, o jei taip atsitiktų, gydytojai negalėtų atskirti hCG nuo naujo hCG nėštumo nuo potencialiai piktybinės gestacinės trofoblastinės ligos.
Be to, kadangi invazinių motinų ir choriocarcinomos gydymas gali būti susijęs su chemoterapija, nėštumas turėtų būti vengiamas, kol gydytojai gali būti tikri, kad chemoterapijos poreikis nebus.
Apie 1-2% moterų, turinčių moterišką nėštumą, turės dar vieną, todėl jūsų gydytojas, norėdamas atmesti pakartotinį molinį nėštumą, norės pasekti ankstyvuoju ultragarsu ir hCG kraujo tyrimais kito nėštumo metu.
Šaltiniai:
> Amerikos vėžio draugija "Kas yra gestacinė trofoblastinė liga?" Išsamus gairės: gestacinė trofoblastinė liga 2006 m.
> Amerikos nėštumo asociacija "Molar nėštumas". Kovas 2006.
> "Dimeso kovas", "Negimdinis ir molinis nėštumas". 2005 m. Greitosios nuorodos ir informaciniai lapeliai .