Ką žinoti, kad galėtum eiti namo
Neonatalinės intensyviosios terapijos išsiskyrimas grindžiamas gairėmis, o priešlaikinis kūdikis paprastai turi atitikti šiuos kriterijus, kol jie yra pasiruošę grįžti namo:
1. Atidarykite Crib
Jūsų kūdikis iš inkubatoriaus ar spinduliuojančio šildytuvo pereis į atvirą lovelę, atsižvelgiant į nėštumo amžių, svorį ir kūdikio gebėjimą reguliuoti savo kūno temperatūrą.
Perėjimas paprastai yra palaipsnis, tačiau jūsų kūdikis gali būti grąžinamas į šiltesnę aplinką, kai pirmą kartą nepajėgia išlaikyti temperatūros. Kūno temperatūros išlaikymas apima kalorijas ir deguonį. Kuo daugiau energijos jūsų kūdikiui naudos šiltam laikui, tuo mažesnis jūsų kūdikio augimas ir gijimas. Svarbu atidžiai stebėti kūdikio temperatūrą per šį pereinamąjį laikotarpį.
Kai jūsų kūdikis yra atviroje lovoje, svarbu pradėti saugią miego praktiką. Kūdikių mirties sindromo (SIDS) prevencijai kūdikis visada turėtų miegoti ant nugaros. Jūsų kūdikio lovelė turi būti plokščia, be žaislų, pagalvių, buferių, laisvųjų arba antklodžių ritinių.
2. Klausos ekranas
Prieš pradėdamas savo namuose vaikus iš NICU, kūdikiui reikės išklausyti ekraną. Naujagimio testas yra neinvazinis testas, rodantis galimas klausos problemas naujagimiams. Priešlaikiniai kūdikiai ir trumpalaikiai kūdikiai, kuriems reikalinga NICU priežiūra, kelia didesnę riziką klausos praradimui dėl kelių priežasčių, pavyzdžiui, priešlaikinio amžiaus, mažo gimimo svorio, gelta, intraventrikulinio kraujavimo, tam tikrų vaistų ir infekcijų.
Yra du patikrinimo testai, kurie gali būti naudojami:
- "Otoacoustic Emissions" (OAE) - šis bandymas nustato garso bangas, pagamintas vidinėje ausyje. Mažas zondas dedamas tiesiai į kūdikio ausies kanalą. Tai matuoja atsaką (echo), kai paspaudimai ar tonai yra žaidžiami į kūdikio ausis.
- Automatinis klausos smegenų spermos atsakas (AABR) - šis testas nustato, kaip klausos nervas reaguoja į garso kokybę . Kūdikiui dedami trys jutikliai su lipniomis antgalėmis: ant viršutinio kaktos, ant kaklo priekinės dalies ir ant dešiniojo peties galo. Minkštos plastikinės ausinės yra ant kūdikio ausų. Bandymo metu paspaudimai perduodami per ausines. Jutikliai, dedantys ant kūdikio odos, aptinka kūdikio smegenų juostos atsaką į paspaudimus.
Jūsų kūdikio klausos ekranas gali būti atliekamas, kai jūsų kūdikis yra:
- Artėjama prie iškrovimo.
- Atviroje lovoje.
- 34 nėštumo savaitės (koreguotos ar faktinės) arba senesnės.
- NE centrinės nervų sistemos stimuliatorių gavimas. (Pvz., Kofeinas)
- Miega arba atsipalaidavusi.
3. Automobilių sėdynės tyrimas / bandymas
Amerikos pediatrų akademija rekomenduoja sėdynių testą arba automobilio sėdynės išbandymą visiems vaikams, gimę iki 37 nėštumo savaičių, arba 2500 gramų prieš išleidžiant iš ligoninės. Automobilio sėdynės išbandymas naudojamas kaip jūsų kūdikio pasirengimo keliauti automobilio sėdynėje nustatymas ir galimo apnėjos, bradikardijos ar dezidratuoto džiūvimo stebėjimas ilgą laiką sėdint savo sėdynėje.
Visi kūdikiai, kurie atleidimo metu tenkina vieną iš šių kriterijų, turėtų išbandyti automobilių sėdynę:
- Nėštumas yra trumpesnis nei 37 savaites arba mažesnis nei 2500 gramų.
- Kūdikiai, kuriems reikia deguonies papildymų.
- Kūdikiai siunčiami namo ant apnėjaus monitoriaus.
- Kitos sveikatos būklės, dėl kurių kūdikis gali pakilti dėl apnėjos, bradikardijos ar desaturation deguonies.
Bandymo metu:
- Jūsų kūdikis bus implantuotas pulso oksimetrais arba paliktas širdies ir plaučių sistemoje, kad nuolat stebėtų nelaimės požymius.
- Jūsų kūdikio automobilio sėdynė turi būti atsukta 45 laipsnių kampu.
- Jūsų kūdikis turėtų likti automobilio kėdėje 90 minučių.
- Smeigtukai turėtų būti išdėstyti krūtinės ląstoje.
Automobilio sėdynės užduotys turėtų būti atliekamos po septynių dienų prieš išvykdami namo. Tyrimai rodo, kad keliems kūdikiams, ypač tiems, kurie gimė mažiausiai 37 savaičių nėštumo metu, keliaujant į standartinę automobilio saugos sėdynę gali pasireikšti trumpalaikis bradikardijos, apnėjos ir dezidratuotojo epizodai.
Jei jūsų kūdikis pirmą kartą neatitinka testo, jis turėtų būti kartojamas po kelių dienų. Jei jūsų kūdikis du kartus išbando automobilio sėdynę, bandymas automobilio lovoje turėtų būti atliekamas.
Jūsų kūdikiui taip pat reikės:
- Gebėti valgyti visą savo maistą iš burnos lengvai vartojant pakankamai kalorijų.
- Įgyti tinkamą svorį.
- Kvėpuoti savo. Dauguma kūdikių yra išmetami iš deguonies, kai jie išleidžiami iš NICU, tačiau kai kuriems kūdikiams ilgesnį laiką gali prireikti papildomo deguonies ir gali būti siunčiami namo su šia terapija.
- Neturite jokių apnėjos epizodų (pauzių kvėpavimo) ir bradikardijos (lėta širdies susitraukimų dažnis) ar spalvos pasikeitimo. Galite pasiimti savo kūdikio namuose ant monitoriaus, jei jie turi trumpą savarankiškai išspręsti epizodus, kuriems nereikia jokio įsikišimo.
Kadangi kiekvienas vaikas yra kitoks ir kiekviena NICU kelionė bus kitokia, sunku pasakyti, kada jūsų vaikas bus pasiekęs visus šiuos etapus ir būsite pasiruošęs išmesti. Gali būti naudinga stebėti savo vaiko pažangą, pradedant žurnalą ar kontrolinį sąrašą, taip pat švęsti svarbius etapus, kaip jie įvyksta!
Šaltiniai
Automobilių sėdynių iššūkis. Siūlomas protokolas. "Philips Healthcare" (nd). Gauta iš http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Automobilių sėdynė: išbandymas per anksti neišnešiamsiems kūdikiams? - Pilley ir McGuire 90 (6): F452 - ADC -
vaisių ir naujagimių leidimas. (nd). Gauta iš http://fn.bmjjournalals.com/content/90/6/F452.full
Naujagimių peržiūros tikslas - HealthyChildren.org (nd). Gauta iš http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - naujagimių darželis LPCH - Stanfordo universiteto mokykloje ... (nd). Gauta iš http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Naujagimio kūdikių klausos atranka: skaitykite apie testo gaires. (nd). Gauta iš http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH informaciniai lapeliai - naujagimių klausos patikrinimas. (nd). Gauta iš http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Negimtų kūdikių deguonies sotėjimas: nukreipti į tikslą: požiūris. (nd). Gauta iš http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Išankstinio iškrovimo "automobilio sėdynės iššūkis" siekiant išvengti sergamumo ir mirštamumo nepasiekiamiems kūdikiams. (nd). Gauta iš https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
"Safe to Sleep®" visuomenės švietimo kampanija. (nd). Gauta iš http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Universalus naujagimių klausos patikrinimas - Amerikos šeimos gydytojas. (nd). Gauta iš http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html