Apskaičiuota, kad pusė dvynių gimsta anksti, prieš 36 nėštumo savaitę, kuri yra beveik mėnesį prieš įprastą 40 savaičių vienos kūdikio nėštumą. Tripletai ir kiti aukštesnės eilės kartotiniai turi dar didesnę tikimybę anksti gimti. Kai kuriais atvejais negalima sustabdyti priešlaikinio gimdymo pradžios, o kitose situacijose rizika motinai ar kūdikiams reikalauja netrukus baigti nėštumą. Štai keletas dažniausiai pasitaikančių priežasčių, kodėl dvyniai gimsta anksti.
Priešlaikinis darbas
Ankstyvas darbo pradžia nėštumo metu nėra nedažnas. Tiesiog keliant kūdikius, labai padidėja priešlaikinio gimdymo pavojus, todėl itin svarbu, kad dvigienė ar daugiau būsimos motinos žinotų simptomus ir ieškotų tinkamos medicininės priežiūros. Kai kurios iš toliau aprašytų komplikacijų ir sąlygų gali paskatinti darbo pradžią, tačiau kartais tiksli priežastis nėra aiški. Tačiau nepriklausomai nuo priežasties, kai gimdos pradeda sutrumpėti ir (arba) gimdos kaklelis pradeda ruoštis gimdymui, rezultatas yra priešlaikinis gimdymas. Kai kuriais atvejais ji gali būti sustabdyta, tačiau kai ji negali, kūdikiai bus pristatomi anksčiau laiko ir gimę anksti.
Daugiau
Preeklampsija
Daugelis mamos kartotinių patirs hipertenzija (aukštas kraujospūdis) problemas nėštumo metu, viena iš dažniausiai pasitaikančių nėštumo komplikacijų. Preeklampsija yra liga, kuriai būdingas aukštas kraujo spaudimas kartu su padidėjusiu baltymų kiekiu šlapime. Nepažeistas, tai gali sukelti rimtų medicininių problemų motinai, įskaitant traukulius, insultą ir kepenų pažeidimą. Preeklampsija gali būti valdoma, tačiau gydymo nėra, išskyrus kūdikių pristatymą. Kai preeklampsijos atvejais yra pakankamai motinos aistros, gali būti rekomenduojama anksti pristatyti dvynukus.
Placentos problemos
Su dvynukais gali būti vienas ar du placentas , kuris yra organas, kuris palaiko kūdikius per savo gimdą. Jis pritvirtintas prie motinos gimdos vidų ir prijungtas prie kūdikių per juostos virvę. Jei daugiavaisis nėštumas yra placenta (-os), apimanti didesnę gimdos sienelės dalį, yra didesnė komplikacijų rizika, kuri gali būti pavojinga mama ar kūdikiams. Placentro plyšimas , kuriame placenta išsiskiria, arba placentos previa, kur placenta yra mažoje gimdoje, apimanti gimdos kaklelio atidarymą, yra situacijų, kurios gali paskatinti ankstyvą gimdymą.
Nors placentos sutrikimai, kaip antai, taip pat gali paveikti viengimlius, "Twin-to-Twin" transfuzijos sindromas (TTTS) yra dvyniams būdinga liga. Tai atsiranda, kai nenormalūs kraujagysliai vystosi vienoje, pasidalijoje placentoje, dėl to nevienodas keitimasis krauju. Sunkiais atvejais, kai vaikai kenčia, jie gali būti pristatyti.
Plyšęs amniono membranos
Nėštumo metu vaisius, arba dvynių, embrionų atveju, yra uždaromas skysčio maiše, amniono sultinyje. Kaip darbo proceso dalis, maišas atsilaisvins (vadinamas "vandens trūkumu"). Tačiau kartais krūtis anksčiau prasideda, vadinamas PROM (priešlaikinis membranų plyšimas) arba PPROM (priešlaikinis priešlaikinis membranų plyšimas), jei tai vyksta iki 37 nėštumo savaičių. Kai vandens krepšys suskaido, tai suteikia galimybę užkrėsti, jei pristatymas nėra neišvengiamas, ir gali paskatinti ankstyvą dvynių pristatymą.
Mo-Mo dvynės
Mažas procentas monozigotinių (identiškų) dvynių yra identifikuojami kaip monochorioniniai-monoamnioniniai (Mo-Mo) dvyniai . Jie ne tik dalijasi viena placenta, bet ir uždedami viename amniono maiše. Esant tokiai situacijai yra pavojus, kad laidas užsikimšamas arba laido suspaudimas - rimta situacija, kuri kenkia kūdikių išlikimui. Kai kuriais atvejais, kai tai įvyksta, geriausias pasirinkimas kūdikiams yra per anksti.
Augimo apribojimas
IUGR - arba gimdos augimo apribojimas - yra didelė raidžių grupė, naudojama apibūdinti mažą didelių pasekmių problemą. Tai yra kūdikis arba abu kūdikiai, kurie yra per maži ir nepakankamai auga. Kai kuriems dvynukams nėštumo metu vienas dvynys veikia IUGR, o kitas nėra (vadinamas selektyviu intrauterine augimo apriboja arba SIUGR). Nors dvyniai dažnai gimsta mažesni negu vienviečiai, sunkus IUGR gali sukelti rimtų komplikacijų kūdikiui. IUGR turi iki ketvirtadalio dvynių nėštumų. Yra daugiafaktorinės augimo apribojimo priežastys; kai kurios susijusios su kitomis minėtomis sąlygomis, pvz., placentos nepakankamumu, mažu amniono skysčiu arba Twin-to-Twin transfuzijos sindromu (TTTS). Jei nustatoma, kad dvynys visiškai nustojo auginamos arba yra baimės, ankstyvas pristatymas gali būti geriausias pasirinkimas.
Laikomas 37 arba 38 savaičių terminas
Nuomonės skiriasi dėl optimalaus dvynių ar daugiau pristatymo laiko. Kai priešlaikinis gimdymas ar kitos komplikacijos įvyksta, tikslas dažnai būna "vėliau, tuo geriau". Tačiau per pastarąsias kelias nėštumo savaites skirtingi gydytojai gali turėti skirtingą požiūrį. Kai kuriems, pasirinktinai gimdymas 37 ar 38 savaites idealiai tinka kitaip neišplėtus dvyniams nėštumui, todėl gydytojas gali numatyti pristatymą porą savaičių anksčiau. Kiti nori palaukti ir pamatyti.
Šaltiniai:
Dodd, JM ir kt., "Gimdymas 37 savaitėmis nėštumo metu, palyginti su standartine moterų, turinčių nesudėtingą dvynių nėštumą, terminas" Dvivietis gimdymo randomizuoto tyrimo laikas "." British Journal of Obstetrics and Gynecology, June 2012. pg. 964.
Hablis, M., et al. "Twin-to-twin transfuzijos sindromas: išsamus atnaujinimas". Clinicals in Perinatology , June 2009. pg. 391.
Leeman, L. ir Fontaine P., "Hipertenziniai nėštumo sutrikimai". Amerikos šeimos gydytojas , 2008 m. Liepa, p. 93.
Moh, W. ir kt., "Išoriniai veiksniai, darantys įtaką vaisiaus deformacijoms ir gimdos augimo apribo- jimui. 2012 m. Birželio mėn. Žurnalas" Nėštumas " .
"Keli nėštumai". Amerikos akušerų ir ginekologų kolegija , prieinama 2016 m. Vasario 27 d. Http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Saliva, HM ir kt., "Perinatalinis mirtingumas, susijęs su abruptio placenta in singletonuose ir kartotinėse". American Journal of Obstetrics and Gynecology , July 2005, p. 198.
"Dviviečiai nėštumo komplikacijos". UCSF vaisiaus gydymo centras. Pasiekta 2016 m. Vasario 27 d. Https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/