Yra daug rizikos, susijusios su dvyniu nėštumu, tačiau kai kurie iš jų daro įtaką tam tikroms dvynių rūšims. MoMo dvynukai yra monozigotiniai kartotiniai, kurie vystosi viename, bendrame amniozės maišelyje. Dėl tokios situacijos kūdikiams kyla pavojus dėl laido įsipainiojimo.
Kas yra MoMo dvyniai?
Terminas MoMo yra trumpas monoamniono monochorionic. Tai apibūdina dvynius, kurie vystosi su vienu choriu ir vienu amniono maišu.
Amniozinis maišas yra vandens, kuriame yra vaisius, maišas, o chorionas yra išorinė membrana.
MoMo dvynukai vystosi iš vieno kiaušinio / spermos derinio, kuris suskaidomas į dvi dalis. Kai pasiskirstymas vėluojamas, paprastai praėjus savaitę arba ilgiau po gimdymo, jau prasideda placentos, choriono ir vaisiaus sėklų augimo procesas, o du embrionai vystosi per vieną bendrą maišą. Tokiu būdu atsiras tik apie 1 procentas dvynių nėštumų. Dauguma monozigotinių dvynių vystysis su atskirais maišeliais arba kartais su atskiromis amnionais bendrame chorione. (Jie apibūdinami kaip monochorionic-diamniotic arba MoDi.)
Kaip jie diagnozuojami
Ultragarso yra vienintelis MoMo dvynių aptikimo būdas. Nėštumo dvyniu metu dauguma motinų yra reguliariai stebimos ultragarsu. Gydytojai ieškos dalinamosios membranos buvimo, nurodydami, kad dvyniai yra atskiruose maišeliuose. Jei nėra membranos ar plonos ar neaiškios linijos, gali būti reikalinga tolesnė analizė, patvirtinanti padėtį.
Rizika
Dvigubi vaisiai jungiasi prie placentos per savo virkštelės virves. Tuo pačiu susižavėjimu kartu jie gali kelti pavojų virvelės įtempimui arba laido suspaudimui. Virkštelės suteikia gyvybei gyvybiškai svarbų gyvenimo būdą kūdikiams, aprūpinant krauju ir maistinėmis medžiagomis, kurios padeda auginti ir vystytis. Kadangi kūdikiai judėtų gimdoje, virvelės gali kirpti ar prispausti vienas prie kito, nupjovus maitinimą.
Tai gali būti pavojinga gyvybei situacija. Kuo ilgiau laidai priverčiami, tuo didesnė yra laidų sugadinimo rizika, o vieno ar abiejų kūdikių mirties rizika didėja.
Gydymas
Laimei, šiuolaikinės technologijos leidžia gydytojams stebėti kūdikius gimdoje ir stebėti padėtį. Didelės skiriamosios gebos ultragarsu, doplerio vaizdavimu ir testavimu be stresų padeda įvertinti simptomus ir nustatyti galimus laido sutrikimus. Virvelės įtempimas ir suspaudimas paprastai būna lėtesni, todėl tėvams ir globėjams suteikiama laiko priimti sprendimus. Kai kuriose situacijose reikia atidžiai stebėti, ar būsimoji motina turi likti hospitalizuota.
Nėra patvirtinto gydymo ar procedūros padėčiai ištaisyti. Vienintelė rezoliucija yra kūdikių pristatymas. Beveik visi MoMo kūdikiai gimsta anksčiau. Gydytojai turi subalansuoti kūdikių būklės gimdoje riziką, palyginti su ankstyvos gimimo pasekmėmis .
Jei laido suspaudimas įvyksta ankstyvoje nėštumo stadijoje, kūdikiai gali nebegalėti išgyventi. Kai kurie gydytojai nusprendžia priskirti "MoMo" kūdikių pristatymą 32, 34 ar 36 savaites, manydami, kad gimdos aplinka pernelyg pavojinga praeityje. Kartais steroidus galima vartoti, kad paskatintų kūdikių plaučių vystymąsi ir pagerintų jų galimybes išgyventi už gimdos.
"MoMo" kūdikiams skiriama cezario pjūvio dalis, kad būtų išvengta virkštelės prolapšio, situacija atsiranda, kai pirmą kūdikį išleidžiamas antrojo kūdikio laidas.
Daugiau informacijos
- "MoMo" kūdikiai visada yra vienodi lytiniai santykiai: du berniukai ar dvi merginos. Kaip ir beveik visi monozigotiniai dvyniai, jie yra vienodi lytiniai, nes jie gaunami iš tos pačios genų rinkinio. ("MoMo" dvynukuose nenustatyta chromosomų anomalijų atvejų, dėl kurių gimstamumo dvynėse atsiranda lyčių skirtumas).
- MoMo dvyniai yra labai reti. Tik 1 procentas visų dvynių nėštumų bus monoamnitas.
- Po 24 savaičių MoMo dvynių išgyvenamumas yra apie 75-80 proc.
- Nagrinėjamas naujas gydymas. Sulindac yra vaistas, mažinantis amniocidų skysčių kiekį ir mažinant erdvę, kurioje kūdikiai gali judėti.
- MoMo kartotinių motinų turėtų rūpintis perinatologas (akušeris, kuris specializuojasi didelės rizikos nėštumo metu) arba bent jau turėtų konsultuotis su gydytoju, turinčiu patirties su MoMo dvynukais.
- MoMo dvynukai dažnai klaidingai diagnozuojami pirmosiomis nėštumo savaitėmis, kai membrana yra tokia plona kaip beveik nematoma. Dažnai vėlesnis ultragarsas atskleidžia dalijančią membraną, patvirtinančią, kad dvyniai iš tiesų yra MoDi (monochorionic, Diamniotic).
Šaltiniai:
Prefume F, Fichera A, Pagani G ir kt. Gimdyvių dvynių nėštumų istorija: bylų serija ir sisteminė literatūros peržiūra. Prenat Diagn . 2015 m.; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Perinataliniai gimdyvių nėštumo vaistai. J motina vaisiaus naujagimio med . 2003; 13 (6): 414-21.