Pemfigoidinis ar Herpes Gestationis poveikis motinai ir kūdikiui
Yra nemažai įvairių bėrimų, kuriuos moterys gali patirti nėštumo metu. Iš jų pemfigoidinis gestionis arba herpes gestationis yra gana nedažnas.
Apžvalga
Pemfigoidinė gestavimas taip pat žinomas kaip herpeso gestavimas, nors pastarasis pavadinimas yra klaidinantis, nes ši būklė nėra susijusi su herpeso virusu ar jokiu kitu virusu. Tai retas, niežėjimas, autoimuninė liga, atsirandanti per antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą ir apie gimdymo laiką.
Pemfigoidinė gestacija atsiranda 1 iš 7000 iki 50 000 nėštumų.
Kas atrodo Pemphigoid Gestationis
Pemfigoidinė gestacija dažniausiai prasideda antrojo ar trečiojo nėštumo trimestrais, nors apie tai buvo pranešta pirmąjį trimestrą ir trumpą laiką po gimdymo. Vidutinis išvaizda yra vidutinis nėštumas, 21 nėštumo savaitė.
Pemfigoidinė gestavimas atsiranda toliau nurodytuose etapuose su skirtingais simptomais:
- Būklė prasideda nuo labai niežėjančių, raudonųjų avilių ar mažų iškilimų aplink pilvo mygtuką.
- Per kelias dienas nuo savaičių bėrimas plinta, o aviliai ir išpuoliai sujungiami į keistai formos apskrito pleistrus, apimančius platų odos plotą. Bėrimas gali būti susijęs su:
- Liemuo
- Atgal
- Sėdynės
- Riešutai
- Rankos palmės
- Pėdų pėdos
- Paprastai jis neatspindi veido, galvos odos ar burnos viduje
- Po dviejų ar keturių šio bėrimo savaičių išbėrimo kraštuose arba akivaizdžiai normalioje odoje susidaro dideli, įtempti blisteriai. Šie pūsleliai užgėrė be randų, jei jie neužkrėsti.
- Vietoj to, kai kurioms moterims gali būti ne lizdinės plokštelės, jos gali turėti didelių padidėjusių pleistrų, vadinamų plokštelėmis.
Pasibaigus nėštumui, gali atsirasti spontaninis išbėrimas, bet net 75% iki 80% moterų patiria nepatogumų.
Bėrimas taip pat gali pasikartoti, kai prasideda menstruacija arba vartojami geriamųjų kontraceptikų.
Dėl vėlesnių nėštumų, pemfigoidinė gestavimas paprastai prasideda anksčiau nei anksčiau, ir gali būti sunkesnė. Vėlesniame nėštumo laikotarpyje tik aštuoni procentai moterų neturi recidyvo pemfigoido gestavimosi.
Priežastys
Neabejotina, kas sukelia pemfigoidinę gestavimą, bet tai laikoma autoimunine liga. Autoimuninės ligos yra sąlygos, kuriomis organizmas formuoja antikūnus, kurie puola savo audinius (savęs nuo savęs). Antikūnai pridedami prie tam tikrų jungiamojo audinio rūšių odoje ir sukelia uždegiminį atsaką. Šis atsakas pasireiškia paraudimas, niežėjimas, patinimas ir lizdinės plokštelės susidarymas.
Diagnozė
Pemfigoido gestavimas paprastai diagnozuojamas naudojant odos biopsijas iš įvairių bėrimų ir įprastos odos sričių. Diagnostikai atlikti atliekamas biopsijas atliekantis specialus tyrimas, skirtas aptikti antikūnus, vadinamus tiesiogine imunofluorescencija.
Diferencialinė diagnozė. Ką dar gali būti?
Yra nemažai sąlygų, kurios nėštumo metu gali sukelti bėrimą ir niežėjimą. Be pirmiau minėtų bandymų, bėrimas gali būti skiriamas atsižvelgiant į jo vietą ir išvaizdą, taip pat į tai, kad nebuvo pastebėta kai kurių kitų šių sąlygų.
Poveikis kūdikiui
Kadangi antikūnai kerta placentą , antikūnai, kurie sukelia pemfigoidinę gestaciją, gali turėti įtakos ir kūdikiui. Pastebimas bėrimas buvo pastebėtas penkių procentų naujagimių, kurie gimė mamoms su šia būkle.
Šis naujai atsiradęs bėrimas trunka tik trumpą laiką (maždaug 3-4 mėnesius) ir išsiskiria savaime be gydymo. Užkrėstos lizdinės plokštelės gali palikti randus, todėl svarbu, kad kūdikis būtų švarus ir paskambinti savo pediatrui, jei jis pablogėtų, pvz., Paraudimas ar drenažas.
Yra įrodymų, kad moterims, sergančioms pemfigoidų niežulys, padidėja ankstyvos gimdos pavojus.
Dabartiniai tyrimai rodo, kad nėra padidėjusio persileidimo arba negyvūnų rizikos.
Gydymo parinktys
Keletas moterų, turinčių labai lengvų pemfigoidų nėštumo atvejų, gali būti gydomos steroidiniais kremais ir antihistamininiais vaistais. Tačiau daugumai moterų nereikia steroidų, kad galėtų kontroliuoti jų simptomus. Dažniausiai vartojama didelė dozė, kad simptomai būtų kontroliuojami, o po to padidėja bėrimas.
Bottom line dėl pemfigoido gestacijos
Nors pemfigoidinė gestacija gali būti nepatogi nėščiai moteriai ir gali pasikartoti pasibaigus nėštumui, tai, kad ji nesusijusi su persileidimu ar negyvagimybe, gali būti šiek tiek paguodos žmonėms, kurie susiduria su sunkiu niežuliu ir bėrimu. Kadangi moterys dažnai labiau rūpinasi kūdikiu, tai taip pat įtikina, kad tik nedidelis procentas kūdikių patiria bėrimą, o jo būklė kitaip netrukdo naujai gimdyti (išskyrus ankstyvą gimdymą, jei tai susiję. ) Mes vis dar nesame tikri dėl pemfigoidinių gestavimosi vaidmens, prisidedant prie ankstyvų pasisakymų, ir moterims, galinčioms susidoroti su būkle, būtų protinga pasikalbėti su savo akušeriu apie viską, ką jie gali padaryti, kad sumažintų riziką ir priešlaikinio gimdymo požymius bei simptomus turėtų paskatinti juos skambinti iš karto.
Šaltiniai:
Savervall, C., Sand, F., S. Thomsen. Dermatologinės ligos, susijusios su nėštumu: pemfigoidinė gestavimas, polimorfinis nėštumo išsiveržimas, nėštumo intrahepatinė cholestazė ir nėštumo metu išbėganti atopija. Dermatologijos tyrimai ir praktika . 2015 m. 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N., ir L. Chipps. Pemfigoidinė gestacija: atvejo ataskaita ir valdymo peržiūra. Dermatologijos narkotikų leidinys . 2015. 14 (8): 904-7.