Apžvalga
Gastroezofaginis refliuksas yra viena iš labiausiai paplitusių, nesuprastų ir sunkiai išgydytų problemų, kurias turi priešlaikiniai kūdikiai. Daugumoje ankstyvųjų kūdikių, kol jie išeis iš NICU , išbėgo refliuksas, tačiau kitiems kūdikiams reikės ilgalaikio gydymo.
Skirtumas tarp GERD ir Reflux
Gastroezofaginio refliukso metu ar trumpalaikio refliukso metu skrandžio turinys išsiskiria iš skrandžio ir stemplės.
Kai kūdikiui yra refliuksas, pienas gali likti stemplėje arba kūdikis gali išsilaisvinti. Daugeliu atvejų nesukelia jokių problemų, o kūdikiai paprastai peraugo iki savo pirmojo gimtadienio.
Kai refliuksas yra sunkus ir sukelia problemų, jis vadinamas gastroezofaginio refliukso liga arba GERD . Daug ankstyvų kūdikių kenčia nuo GERD, kuris sukelia problemų per pirmuosius gyvenimo metus, o kartais ir toliau.
Kitas terminas, kurį gali girdėti tėvai, yra "rūgštinis refliuksas". Tai atsitinka, kai maistas ar pienas, kuris grįžta į stemplę, yra rūgštus. Acid reflux sukelia rėmuo vaikams ir suaugusiesiems, tačiau kūdikiams paprastai nėra rūgšties refliukso, nes dažnas pieno maitinimas neutralizuoja skrandžio rūgščių susidarymą.
Simptomai
Sunkus kūdikio refliuksas gali sukelti daug problemų, ypač kūdikiams, kurie gimė per anksti ir turi kitų sveikatos sutrikimų dėl priešlaikinio amžiaus. GERD simptomai kūdikiams yra:
- Dirgimas: kūdikiai su refliuksu gali atrodyti nervinantis ar dirglumas, ypač po pašaro. Gali pasireikšti skausmas, nes skrandžio turinys yra tuščias į stemplę ir yra arba praryti, ar išblaškyti.
- Nepakartojimo maitinimas. Nepakankamas maitinimas yra bendras GERD simptomas. Kai kuriems kūdikiams gali prireikti naudoti specialią formulę , kuri jau yra iš dalies suskaidyta, kad jų organizmas greitai virškėtų ir išvengtų likusio pieno grįžimo iš skrandžio.
- Blogas svorio padidėjimas: priešlaikinius kūdikius NICU maitina konkretus pieno kiekis, apskaičiuotas siekiant užtikrinti gerą svorio padidėjimą. Namuose kūdikiai su sunkiu refliuksu gali atsisakyti maitinimosi ar mažesnio kiekio, jei jie patiria skausmą.
- Lėtinės plaučių ligos: GERD gali bloginti lėtinės plaučių ligos atsiradimą arba sukelti lėtinių plaučių sutrikimų. Kai maistas dažnai atpalaiduoja į stemplę, kartais gali būti įkvėpti kai kuriuos maisto produktus į plaučius. Tai dirgina subtilus plaučių audinius ir gali sukelti uždegimą ar kosulį.
- Kardializuojamieji reiškiniai. Kai kuriuose kūdikiuose sunkus refliuksas gali sukelti apnėją arba bradikardiją. Daugelis NICU darbuotojų pervertina apeliacinių ar bradikardinių burtų, kurias sukelia refliuksas, skaičių, o daugelis tyrimų parodė, kad daugumoje kūdikių su refliukso nėra daugiau apnėjos ar bradikardijos nei kūdikiai be jo.
Diagnozė
Dažniausiai GERS ir refliuksas kūdikiams diagnozuojamas tyrimo metu, o tik tėvų ir slaugytojų simptomų stebėjimas. Platus testavimas paprastai nereikalingas.
Gydymas
Gydymas GERD kūdikiams gali būti labai varginantis tiek tėvams, tiek gydytojams. Nors yra keletas skirtingų gydymo būdų, nė vienas nėra tobulas arba dirbs kiekvienam kūdikiui.
- Kantrybė. Daugelis priešlaikinių kūdikių išaugs iš refliukso iki to laiko, kai išeis iš NICU. Kai auga kūdikiai, jų skrandžiai tęsiasi ir gali laikyti daugiau maisto, o kūnas gali greitai ir efektyviau virškinti maistą. Nors šeimoms gali būti sunku pasinaudoti "laukimo ir stebėjimo" metodu, dažniausiai tai geriausias veiksmas.
- Skrandžio ar šoninės padėties nustatymas. Tyrimai parodė, kad kūdikių patekimas į pilvą arba į kairę pusę po pašaro gali sumažinti refliukso įvykių skaičių. Deja, tokio tipo pozicionavimas nėra praktiškas, nes kūdikiai priartėja prie namo, nes miego pilvas padidina SIDS riziką.
- Padidėjęs pozicionavimas: laikyti kūdikį vertikaliai po pašarų gali padėti sumažinti simptomus. Nors kai kuriems kūdikiams yra daugiau refliukso įvykių, jei jie yra vertikalioje padėtyje, jie gali turėti mažiau simptomų iš šių įvykių, jei jie laikomi vertikaliai po pašarų arba padedami pusiau atsilaisvinusiam. Jauni kūdikiai visada turi būti stebimi pusiau atsilaisvinusiose vietose, kad būtų išvengta pasklidusių kvėpavimo takų.
- Sumažėję pašarai: krakmolai, įdėti į maitinimą krūtimi, arba kartais gali padėti pienui likti skrandyje. Nors ryžių grūdai ar kiti tirštikliai, įmaišyti į pieną, gali sumažinti vėmimą, tačiau jie nesumažina viso refliukso reiškinių skaičiaus.
- Vaistai: vaistai refliukso gydymui yra dažniausiai NICU skirti vaistai, tačiau daugybė tyrimų rodo, kad šie vaistai neveikia ir turi žalingą šalutinį poveikį. Metoklopramidas (Reglan) gali sukelti rimtų judėjimo sutrikimų, o ranitidinas (Zantacas) buvo susijęs su nekrolizuojančiu enterokolitu (NEC), vartojančiu nepakankamas virškinimo sistemas. Nors abu vaistiniai preparatai yra dažni NICU, jie nėra labai veiksmingi nuo refliukso, ypač labai jaunose preemies. Skaitykite daugiau apie gydymą Reflux kūdikiams.
Pasipriešinimas
Nors jūsų kūdikis vis dar yra NICU, pabandykite būti kantrūs ir leisti jam ar jai augti. Kantrybė ir laikas yra geriausias vaistas daugumoje ankstyvųjų kūdikių.
Jei jūsų kūdikis artimas išsiliejimui ir vis dar turi daug refliukso, pasikalbėkite su savo kūdikio gydytoju, ar jam reikia gydymo. Jei jūsų kūdikis yra laimingas ir gerai auga, jūsų paprastos namų gynimo priemonės gali būti viskas, ko reikia.
Jei jūsų kūdikis atrodo skausmingas, netinkamas ar atsisako maisto, pasikalbėkite su savo kūdikio gydytoju apie gydymo plano rengimą. Gali prireikti laiko, kad pasiektumėte tinkamą pozicijų, vaistų ir formulės kombinaciją, kad padėtumėte jūsų kūdikiui, todėl patvarumas yra pagrindinis veiksnys.
Jei jūsų kūdikis yra vienas iš retų kūdikių, turinčių apnėjos, susijusios su refliuksu, jums gali tekti pasiimti namo apnėjos monitorių, kad jūsų kūdikis būtų saugus. Apnėjos monitoriai naudojami, kai kūdikis miega ir alsuoja, jei kūdikis nustoja kvėpuoti ar yra bradikardija.
Šaltiniai:
Clark, R ir Spitzer, A. "Kantrybė yra dorybė gastroezofaginio refliukso gydymui". Pediatrija 2009 m. Spalio mėn .: 155, 464-465.
Di Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R., and Hibbs, M. "Kardiorespiratorinių įvykių po gastroezofaginio refliukso (GER) charakteristika nepakankamais kūdikiais". Perinatologijos žurnalai 2010 m. Spalio mėn.: 30, 683-687.
Hardy, W. "Gastroezofaginio refliukso sumažinimas priešlaikiniuose kūdikiams". Pažanga naujagimių priežiūroje 2010 m. Birželis: 10, 157.
Horvath, A., Dzlechclarz, P., and Szajewska, H. "Sunkiosios pašarų intervencijos poveikis gastroezofaginiam refliuksui kūdikiams: sisteminė kontrolė ir metaanalizė, taikant randomizuotus, kontroliuojamus tyrimus". Pediatrija 2008 m. Gruodžio mėn .: 122, e1268-e1278.
Malcolm, W., Gantz, M., Martin, R., Goldstein, R., Goldberg, R., and Cotten, C. "Vaistų naudojimas maudomajam refliuksui, esant labai mažam vaisingo svorio kūdikiams". Pediatrija 2008 m. Sausis: 121, 22-29.