Kaip priimti sprendimą dėl autopsijos po nėštumo praradimo
Ar vaisiaus autopsija turi būti atlikta po negyvos gimimo? Kaip dažnai autopsija gali pasakyti, kas nutiko? Ar autopsija gali suteikti jums informacijos, kuri gali būti svarbi būsimajam nėštumui?
Vaisiaus autopsija po gimdymo
Tarp daugelio sunkumų, su kuriais susiduria tėvai po mirusiojo gimimo, gali būti sprendimas, ar kūdikiui reikia atlikti vaisiaus autopsiją.
Žmonės turi įvairias reakcijas į šią perspektyvą, ir pasirinkimas yra labai asmeniškas sprendimas.
Pažvelkime į kai kuriuos duomenis, kuriuos gali rasti autopsija, kokia autopsija tikriausiai negali jums pasakyti, ir kaip dažnai autopsija gali suteikti jums informaciją, kuri gali padėti jums nauju būsimu nėštumu. Suprantama, kad autopsija negali pakeisti fakto, kad tai įvyko, o kai kuriems žmonėms tai yra pernelyg sudėtinga imtis šio žingsnio. Tai priklauso nuo jūsų ir jūsų partnerio, ką pasirinksite. Nėra teisingos ar netinkamos, tik pasirinkimas, kuris geriausiai tinka vieniems iš dviejų. Tai sako, dažnai geriausias būdas išsiaiškinti, kaip jūsų kūdikis tikrai mirė.
Kaip dažnai yra vaisiaus autopsija, naudinga ieškant moterų mirties priežasties?
Viena iš priežasčių, dėl kurių reikia apsvarstyti vaisiaus autopsiją, yra sužinoti, kas galėjo atsitikti. Yra daug galimų negyvūnų priežasčių . Kaip dažnai tai gali padėti? Maždaug pusę laiko autopsija gali nustatyti mirties priežastis, o per pusę apie 50 proc. Laiko vaisiaus autopsija teikia informaciją, kurios negalėjo būti rasti kitais būdais.
Taigi apskritai apie vieną iš keturių porų bus atsakyta per vaisiaus autopsiją, kurią jie nebūtų turėję.
Kaip dažnai autopsija gali suteikti informacijos, kuri turi įtakos pasikartojimo rizikai?
Kitas labai svarbus motyvas apsvarstyti vaisiaus autopsiją - sužinoti, ar atsitiko kažkas, kas gali turėti įtakos jūsų rizikai, kad tai vėl pasiseks.
Tyrimai rodo, kad vaisiaus autopsija suteikia rezultatų, kurie pakeičia kitaip tikėtiną pasikartojimo riziką negyvūnui iki 40 procentų laiko.
Kaip dažnai vaisiaus autopsija duoda diagnozę, kuri nebuvo paaiškinta be autopsijos?
Didelis 2016 m. Tyrimas, kurio metu vaisiaus autopsija buvo pateikta informacija, kurią prenatalinė ultragarsu nepasiekė, apie 22 procentus kūdikių, kurie buvo prarasti dėl persileidimo. Tyrėjai, pranešę apie šį tyrimą, manė, kad vaisiaus autopsija turėtų būti atliekama beveik visada, nes ji gali išskleisti papildomas išvadas, kurios pakeičia galutinę diagnozę arba daro įtaką genetiniam konsultavimui. Daugelis jaučia, kad tradicinė perinatalinė autopsija yra auksinis standartas mirties priežasties nustatymui. Žinoma, šią rekomendaciją pateikė gydytojai ir tyrinėtojai, žiūrėdami į skaičių ir grafikus, o tai nereiškia, kad tėvai, kurie ką tik prarado vaiką, turi visiškai atlikti vaisiaus autopsiją.
Ar autopsijos rezultatai gali pakeisti būsimos gydymo rekomendacijas?
Daugelis žmonių ne tik gundo kūdikio praradimą, bet ir baiminasi, kad nėščiųjų gimimas gali reikšti būsimus nėštumus. Priešingai, mes suprantame, kad mąstymas apie būsimus nėštumus yra toli nuo tėvų, kurie tiesiog prarado vaiką, protus, bet vis tiek svarbu pažvelgti į šiuos skaičius.
Vienas tyrimas konkrečiai atkreipė dėmesį į "ką gali būti padaryta kitaip" klausimais dėl būsimų nėštumų, remiantis vaisiaus autopsijos išvadomis. Tai buvo:
- Prenatalinės priežiūros pakeitimas (9 proc.)
- Prenatalinės diagnostikos procedūrų pridėjimas (21 proc.)
- Prenatalinio valdymo pokyčiai (7 proc.)
- Naujagimio valdymo pokyčiai kito nėštumo metu (3 proc.)
Ar autopsija visada atsakys?
Deja, autopsija ne visada gali nustatyti mirties priežastis. Jei autopsija neranda priežasties, vis dėlto tai vis tiek gali būti naudinga, ypač jei ketinate pastoti ateityje.
Neigiamas autopsija neatmeta visų sąlygų, kurios gali pasikartoti, bet tai sumažina tikimybę, kad yra akivaizdžiai paveldimas veiksnys.
Kokios rūšies informacija bus paskelbta autopsijos ataskaitoje?
Patologas, atlikdamas autopsiją, ištirs kūdikio kūną ir kai kuriuos vidaus organus, kurie gali parodyti, ar įgimtas sutrikimas vaidina negyvagimius. Patologas taip pat atidžiai pažvelgs į placentą ir nugarą ir patikrins virusinių ar bakterinių infekcijų ar kitų kūdikio kraujo pakitimų požymius. Ataskaitoje bus nurodyti visi faktai ar jų nebuvimas.
Kokie yra kartotinio mirties atvejai?
Kartotinio negyvos gimtadienio tikimybė priklauso nuo individualių aplinkybių. Jei autopsija nustato aiškią pirmojo negyvagimio priežastis, tokia priežastis gali būti ar gali būti kažkas, kuri dažniausiai atsiranda dėl būsimų nėštumų. Bet kuriuo atveju ataskaita padės gydytojui geriau įvertinti žalos pasikartojimo riziką ir parengti planą, kaip sumažinti riziką, jei įmanoma. Kaip minėta pirmiau, vaisiaus autopsija gali pakeisti jūsų tikėtiną atsinaujinimo riziką (ar didesnė ar mažesnė) beveik pusę laiko.
Ar vis dar gali būti atleidimas iš autopsijos?
Daugeliu atvejų vis dar galima laikyti laidotuves, kai sutinku su autopsija.
Klausimai, į kuriuos reikia atsižvelgti priimant sprendimą
Čia pateikiami keli klausimai ir komentarai, kuriuos galite apsvarstyti priimdami sprendimą:
- Ar norėtumėte sužinoti savo kūdikio mirties priežastis? Kiek stiprus yra tavo troškimas? Jei šiuo metu nenaudojate autopsijos, ar yra tikimybė, kad ateityje pageidaujate, kad būtų paprašyta atlikti autopsiją?
- Kaip manote, kad prisidedate prie mokslinių tyrimų? Kai kurie žmonės labai linkę daryti viską, kas pagreitins mokslinius tyrimus, net jei jie jiems konkrečiai nepadės. Kiti nejaučia, kad prisidedant prie tyrimų yra verta emocinio skausmo, kai atliekamas skrodimas. Nėra teisingos ir neteisingos. Vienintelis "tinkamas pasirinkimas" yra tas, kurį jūs ir jūsų partneris labiausiai patinka tiek šiandien, tiek ilguoju laikotarpiu.
- Ar atliks autopsiją ir galbūt surasite daugiau atsakymų, galėsite susidoroti ir pagerinti savo gerovę ilgainiui? (Žinoma, šį klausimą sunku paklausti, kai susižeidžia, bet pabandykite galvoti apie tai, kaip jums labiausiai būtų įteiktas kovos veiksmas.)
- Ar, atlikus autopsiją, sumažės baimė dėl būsimos nėštumo?
- Ar jūsų gydytojas kalbėjosi su jumis apie tai, kokia pagarba eksponuota autopsijoje, ir ar jaučiatės patogiai, kad jūsų kūdikis, nors ir nebepateiks, procedūros metu bus apdairiai gydomas?
Apatinė linija pasirinkus vaisiaus autopsiją po mirties
Yra privalumų ir trūkumų už vaisiaus autopsiją bet kuriuo būdu. Atranka gali atskleisti papildomas detales, kurios gali būti naudingos tiek nustatant negyvosios gimimo priežastis, tiek geresnį būsimojo nėštumo valdymą. Tuo pačiu metu autopsija prideda papildomos emocinės sielvartos į tai, ką jau patiria. Kai kurie žmonės turi religinių priežasčių, taip pat neatsižvelgiama į autopsiją.
Nesvarbu, ar nuspręsite atlikti vaisiaus autopsiją, priklauso tik nuo to, kas tinka tau (ir jūsų partneriui) (nebent yra kokių nors priežasčių, dėl kurių autopsija būtų teisiškai įpareigota, pvz., Piktnaudžiavimo narkotikais klausimai.) Neleisk niekam stenkitės, kad atliktumėte autopsiją, jei esate nepatogiai ir neleiskite niekam priversti jus atleisti iš autopsijos, jei tai jums svarbu. Pasimėgaukite šiais klausimais. Klausykitės artimų žmonių informacijos. Bet padarykite galutinį sprendimą remdamiesi tuo, kas jums labiausiai tinka.
Gydymas po Stillbirth
Nepriklausomai nuo jūsų sprendimo dėl autopsijos, svarbiausia yra jūsų fizinis išgyvenimas ir emocinis išgyvenimas po negyvųbūnų .
Tegul tavo draugai ir šeima jums padės. Yra keletas nėštumo praradimo palaikymo organizacijų, kurios gali padėti palaikyti taip pat, kaip ir jūs.
Šaltiniai:
Arthurs, O., Hutchinson, J., N. Sebire. Dabartinės perinatalinės ir teismo medicinos mirties atvejų požymių pasekmės. Kriminalistika, medicina ir patologija . 2017. 13 (1): 58-66.
Ernst, L. Patologo perspektyva perinatalinei autosupei. Seminarai perinatologijoje . 2015. 39 (1): 55-63.
Lewis, C., Hill, M., Arthurs, O., Hutchinson, C., Chitty, L., and N Sebire. Veiksniai, darantys įtaką nugaišusiųjų egzaminams prenataliniame, perinataliniame ir pediatriniame gyvenime; Sisteminė apžvalga. BCOG . 2017 m. Vasario 11 d. (EPUB prieš spausdinant).
Rossi, A., ir F. Prefumo. Koreliacija tarp vaisiaus autopsijos ir priešgimdinės diagnostikos ultragarsu: sisteminė apžvalga. Europos akušerijos, ginekologijos ir reprodukcinės biologijos žurnalas . 2016. 210: 201-206.