Ką daryti, kai karščiavimas nebus išnyks
Vaikas, turintis ilgai trunkantį ar nuolatinį karščiavimą, gali būti nelinksmis tiek tėvui, tiek jo pediatrui. Viena vertus, jūs nenorite per daug reaguoti ir palikti vaiką per daug nereikalingų testų dėl to, kas gali būti "tik virusas", bet jūs taip pat nenorite praleisti ką nors gydomos ar dar svarbiau, praleisti kažkas labai rimta.
Gydytojai dažniausiai naudoja žingsnis požiūrį, valdydami šį simptomą vaiką.
Ilgalaikis nežinomos kilmės karščiavimas
Ilgai trunkantis karščiavimas yra tas, kuris trunka ilgiau nei įprasta, pvz., Daugiau nei septynias ar dešimt dienų, kurias galėtumėte tikėtis paprasta virusine infekcija. Neteisingos kilmės karštinė (FUO) dažnai buvo apibrėžta kaip karščiavimas tris savaites ar ilgiau be žinomos priežasties po vienos savaitės gydytojų, kurie bando išsiaiškinti karštinės priežastis. Antibiotikai paprastai nerekomenduojami tik dėl to, kad vaikui ilgai trunka karščiavimas. Daugeliu atvejų nerasta jokios specifinės karščiavimo priežastys, o tai tik sustoja.
Vaikų, kuriems yra ilgalaikė karščiavimas, įvertinimas
Jei gydytojas pirmąsias tris ar penkis dienas mato jūsų vaiko ankstyvą ligą, ji gali nuspręsti tik stebėti savo vaiką po viso fizinio egzamino ir priklausomai nuo to, kaip jūsų vaikas atrodo gerai ar serga. Po to jūsų pediatras greičiausiai atliks daugiau bandymų, jei karščiavimas išliks, pvz., Streptokokinis tyrimas ir kraujo tyrimas, priklausomai nuo kitų vaiko simptomų.
Tuo metu, jei jūsų vaikas vis dar turi karščiavimą, jis beveik neabejotinai turi būti vertinamas dar kartą. Tai ypač svarbu, nes manote, kad jis blogėja. Jei vėl nepatogiatumėte matyti savo pediatro, apsvarstykite galimybę gauti antrosios nuomonės apie kitą pediatrą arba eikite į greitosios pagalbos kambarį vaikų ligoninėje.
Tolesniuose bandymuose gali būti:
- Krūtinės rentgeno spinduliai
- Šlapimo tyrimas ir šlapimo kultūra
- Kraujo kultūra
- Testavimas mono
- Pakartokite kraujo skaičiavimus
- Kepenų funkcijos tyrimai
- PPD testuojant tuberkuliozę
- ŽIV testas
- Sedimentacijos greitis (ESR) ir C reaktyviojo baltymo (CRP) bandymas
- Virusinė kvėpavimo takų panelė
Detalus fizinis egzaminas gali suteikti papildomų patarimų, ypač atsižvelgiant į burnos opas, bėrimus, limfmazgių patinimas arba klasikinius vaikų ligų simptomus, pvz., Kawasaki ligą.
Po keleto savaičių vaiko, turinčio nežinomos kilmės karščiavimą (FUO), bandymai atliekami mažiau dažnai. Tai gali būti pilvo sonoograma arba KT nuskaitymas, siekiant ieškoti paslėpto absceso, išmatų kultūrų, ANA (artrito testo), skydliaukės funkcijos tyrimų ir antikūnų tyrimų su kitomis infekcijomis.
Jei visa tai yra įprasta, dažniausiai kyla neinfekcinių karščiavimo priežasčių, pvz., Jaunatvinio reumatoidinio artrito, piktybinių navikų ir uždegiminės žarnų ligos, tyrimas.
Kosulys gali rodyti kvėpavimo takų ligas kaip karščiavimo priežastį, pavyzdžiui, peršalimą, kuris pavertė pneumonija ar sinusine infekcija. Vaikščiojimas dėl pneumonijos ar mikoplazmos pneumonijos gali sukelti didelį karščiavimą ir taip pat gali būti jo simptomų priežastis. Tai neįprasta, kad ši infekcija trunka vieną ar tris savaites, kol vaikas pradeda rodyti pagerėjimą.
FUO priežastis
Be jūsų pediatro, vaikų infekcinių ligų specialistas ir vaikų reumatologas gali būti naudingi, jei jūsų vaikui pasireiškia ilgalaikis karščiavimas. Kad padėtumėte savo gydytojams susiaurinti tai, kas sukelia jūsų vaiko karščiavimą, apsvarstykite šiuos klausimus ir galimus karštinės šaltinius:
- Ar jis buvo maždaug kas nors ligonis?
- Ar jis praleido bet kurią savo įprastinę vakciną? (Jūsų gydytojas gali nemanyti, kad vakciną galima išvengti , nustatant, kad jis turėtų būti vakcinuotas ir apsaugotas nuo jų)
- Ar jis neseniai išvyko iš šalies? (maliarija ar kitos ligos)
- Ar jis gyveno aplink ūkius ar laukinius gyvūnus? (bruceliozė, tularemija)
- Ar turite naminių gyvūnėlių? (Paukščių roplių ir psitakozės salmonelių infekcijos)
- Ar jis buvo užmuštas erkėmis? (Laimo ligos, Q karštinės, Rokiškojo kalno dėmėtoji karštligė)
- Ar jis buvo subraižytas kačiuko? (katės niežėjimo liga)
- Ar jis valgė bet kokį neapdorotą ar neišdirbtą maistą ar gėrė nepasterizuotą pieną ar sultis?
- Ar jis širdies šurmulys? (bakterinis endokarditas)
- Ar jis vartojo kokių nors vaistų? (narkotikų karštinė)
- Ar kas nors panašaus į tai, kaip veikia šeima? (šeimos Viduržemio jūros karštinė)
- Be karščiavimo, ar jis turėjo kitų simptomų, tokių kaip naktinis prakaitavimas ir svorio kritimas? (limfoma)
- Ar jis turėjo panašių epizodų anksčiau ir ar jie buvo susiję su opos burnoje? (PFAPA sindromas)
> Šaltiniai:
> Amerikos pediatrijos akademija. Raudonoji knyga: 2015 m. Infekcinių ligų komiteto ataskaita . Elk Grove Village, IL: Amerikos pediatrijos akademija; 2015 m.
> "Long SS", "Pickering LK", "Prober CG". Ilgalaikiai, periodiniai ir periodiški karščiavimo sindromai. Vaikų infekcinių ligų principai ir praktika (4-asis leidimas), II dalis , 2012 m., 117-127 psl.