Tėvai ir vaikai, ypač tweens ir paaugliai, dažnai nerimauja, kai pastebi, kad jie yra trumpesni nei daugelis jų bendraamžių ir to paties amžiaus klasės draugių.
Nors yra daugybė sveikatos sutrikimų, dėl kurių vaikai gali būti trumpi, dauguma trumpalaikių vaikų yra normalūs .
Tai vienintelis atvejis, kai vaikai kaltina tėvus ar bent jau jų genus.
Dauguma vaikų yra trumpi, nes jie turi trumpus tėvus. Genetika vaidina labai didelį vaidmenį, kiek žmogus yra aukštas.
Aukščio numatytojai
Tėvai dažnai klausia, ar jų gydytojas gali suprasti, kiek jų vaikai bus aukšti. Nors jūsų pediatras neturi kristalų kamuoliuko, kad galėtumėte sužinoti, kaip vaikai augs, kai jie augs, yra paprasta formulė, kuri naudoja tėvų aukštumas, kad padėtų jiems įvertinti vaiko tikslinį aukštį arba jų genetinį augimo potencialą. Apskritai, jūs vidutiniškai išmatuojote gimimo tėvo aukštį ir pridėkite 2 1/2 colio, jei vaikas yra berniukas, arba atimkite 2 1/2 colių mergaitei. Taip pat galite naudoti internetinę aukščio prognozę, kad atliktumėte skaičiavimus.
Svarbu nustatyti vaiko tikslinį aukštį, nes jei vaikas yra kur kas mažesnis už jo genetinį potencialą, tai gali būti problemos ženklas.
Normalus augimas
Per pirmuosius 4 gyvenimo metus (ypač per pirmuosius 2 metus) vaikai sparčiai auga vidutiniškai iki 4 colių per metus.
Po 4 metų vaikai paprastai auga nuolat mažėjančia norma, kuri yra maždaug 2 iki 2 1/2 colio per metus - iki jos pradžios brendimo. Tada, kai jie pasiekė savo didžiausią augimo spurtelę brendimo laikotarpiu, mergaitės auga apie 3 iki 3 1/2 colio per metus, o berniukai auga apie 4 colius per metus. Po paauglių pasiekus savo didžiausią augimo spurgą, jų augimas sulėtės lėtai, kol pasieks pilną suaugusiųjų amžių, maždaug 4-5 metus po to, kai jų didžiausias augimo spurtas.
Berniukai ir merginos paprastai auga iki 14-16 metų amžiaus, tačiau tai priklauso nuo to, kada jie pradėjo brendimą, kuris gali prasidėti nuo 8 iki 13 mergaičių ir 9 ir 14 berniukų. Pavyzdžiui, jei mergaitė pradeda brendimą aštuoniolikos metų amžiaus, ji gali nukentėti jos augimo spurga devynioliktojoje amžiaus grupėje, o tuo metu, kai jam sukako 13 metų, jis auga. Kita vertus, jei kita mergaitė nesibaigia brendimo iki jos 12 metų amžiaus, ji gali toliau augti, kol jam sukaks 17 metų.
Taip pat nepamirškite, kad maždaug dvejus metus anksčiau nei berniukai paaugliai pasiekė savo brendimo brendimą, todėl ankstyvame paauglystėje daug merginų yra aukštesnės nei berniukų.
Be tėvų aukščio, šie brendimo pradžios laiko skirtumai atsiranda dėl daugybės skirtumo tarp vaikų aukštumų tween ir ankstyvųjų paauglių metų.
Trumpojo vaiko vertinimas
Vertinant trumpus vaikus, svarbiau nei ten, kur jie auga, yra tai, kaip jie augo. Norėdami pažvelgti į šį augimo modelį arba vaiko augimo greitį, paprastai turite pažvelgti į kelerių metų augimą.
Paprastai augantys vaikai turi sąžiningai sekti jų augimo kreivėmis, taigi, net jei jie yra 5 ar 3 procentiliu, jei jie visada būdavo, jie tikriausiai auga normaliai.
Jei jūsų vaikas peržengia procentilius ar linijas pagal augimo kreivę, tai gali būti medicininė problema, dėl kurios jis gali būti trumpas. Turėkite omenyje, kad per pirmuosius kelerius gyvenimo metus vaikai paprastai gali kirsti procentilius, o tai iš tikrųjų yra bendras sprendimas vaikams, turintiems trumpus tėvus, arba konstitucinis augimo vėlavimas (kartais vadinamas "vėlyvais bloomeriais").
Kitos raudonos vėliavos, kurios gali rodyti augimo problemą, yra lėtinė sveikatos būklė ar kiti lėtiniai simptomai, tokie kaip vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, svorio kritimas, blogas apetitas, prasta mityba, galvos skausmai ir vėluojanti brendimas. Neproporcingai trumpas augimas gali būti chromosomų sutrikimo požymis, pvz., Achondroplazinis nykštukas, o trumpalaikis ir antsvoris gali reikšti endokrininę ar hormoninę problemą.
Svarbiausia trumpalaikio vaiko vertinimo dalis yra jų augimo įrašų ar augimo diagramos peržiūra. Jei trumpam vaikui tenka daugiau nei vienas pediatras, tada gerai, jei norite susipažinti su dabartiniais pediatrais, visus vaiko senus įrašus. Jei jie yra trumpi, bet paprastai auga, tolesni testai gali būti nereikalingi. Jūsų gydytojas gali nuspręsti tik stebėti vaiko augimą per ateinančius 3-6 mėnesius, kad įsitikintumėte, jog jis toliau auga normaliai.
Trumpų vaikų testavimas
Tačiau kai kuriems trumpiems vaikams reikalinga netaikyti sveikatos būklės, kuri gali sukelti trumpą gimdymą, arba užtikrinti, kad trumpam vaikui ar tėvui jis paprastai auga.
Vienas iš svarbiausių testų yra kaulų amžius. Kad nustatytumėte vaiko kaulų amžių, gydytojas užsisakys jūsų vaiko ranką. Rentgeno spinduliai lyginami su įprastų skirtingo amžiaus vaikų įprastų rankinių rentgeno spindulių serija. Pavyzdžiui, jei jūsų vaiko rankinis rentgeno spindulys labiausiai atrodo kaip standartinis 8 metų senumo rentgeno spindulys, jūsų vaikui sakoma, kad jo kaulų amžius yra 8 metai.
Jei jūsų vaiko kaulų amžius yra daug mažesnis už jo chronologinį ar realų amžių, tikriausiai vis dar yra vietų, kad jo kaulai augtų po amžiaus, kurį paprastai tikėtina, kad jis jau nebebus augęs. Merginos dažniausiai auga tol, kol kaulų amžius yra maždaug 14 metų, o berniukai auga po 16 metų kaulų amžiaus (didžiausias kaulų augimo greitis 14 metų amžiaus). Pasibaigus ar išplėstiniam kaulų amžiui taip pat gali būti problemos, kurią reikia tobulinti, ženklas.
Kiti tyrimai gali būti kraujo tyrimai, skirti nustatyti hipotirozės (T4 ir TSH), augimo hormono koncentraciją (dažniausiai tikrinant IGF-1 ir IGF BP3), kraujo tyrimus (anemijos patikrinimui), kraujo chemines medžiagas (kurios gali apimti SMA 20 patikrinti inkstų ir kepenų liga), šlapimo tyrimas ir kariotipas ieškant chromosomų pakitimų (ypač mergaičių, įtariamų dėl Turnerio sindromo).
Trumpo išstūmimo priežastys
Viena dažniausių priežasčių, kodėl jūsų vaikas yra trumpas, yra trumpalaikis gimdyvis, tai reiškia, kad vaiko tėvai ir kiti šeimos nariai taip pat trumpi. Šie vaikai paprastai auga normaliomis sąlygomis, nors jie yra trumpi, ir jie seka augimo kreivę, kuri gali būti žemesnė, bet lygiagreti normalioms augimo kreivėms. Testavimas paprastai nereikalingas, bet jei atliktas kaulų amžius, rezultatas būtų normalus ir neuždelstas.
Kitas paprastas vaikų, turinčių trumpalaikį vystymąsi, priežastis yra konstitucinis augimo sulėtėjimas. Vaikams, kuriems šis įprastas augimo variantas yra trumpas, jie auga 3 procentilio ar mažesni už jų aukštį. Jų augimo greitis bus normalus nuo 2 iki 2 1/2 colių per metus. Šiems vaikams bus uždelstas kaulų amžius, rodantis, kad vis dar yra daugiau galimybių augti. Jie taip pat dažnai vėluoja nuo pradinio brendimo. Nors trumpa, vaikai, turintys konstitucinio augimo vėlavimų, dažniausiai augs, kai kiti vaikai sustoja ir auga, ir jie turi pasiekti galutinį suaugusiųjų aukštį, kuris yra netoli jų tikslinio aukščio. Šie vaikai kartais apibūdinami kaip " vėlyvieji bloomai ", ir paprastai yra kitų šeimos narių, kurie taip pat vystėsi pavėluotai ir laikėsi šio augimo modelio.
Gydymas
Nors yra daug įprastų priežasčių, dėl kurių jūsų vaikas gali būti trumpas, taip pat yra tam tikrų rimtų sąlygų, kurioms reikia gydymo. Vaikai, kuriems būdingos šios sąlygos, yra trumpos, tačiau taip pat nėra normaliai augančios, nesilaiko augimo kreivės ir dažnai kerta procentus žemyn.
Viena iš šių sąlygų ir ta, kurią dažniausiai nerimauja tėvai, yra augimo hormono trūkumas. Normaliam augimui reikalingas augimo hormonas, o vaikai, turintys augimo hormono trūkumą, yra trumpi, dažnai atrodo jaunesni už jų chronologinį amžių ir gali turėti antsvorį. Nors paprastai jų kaulų amžius bus vėluojamas, kaip ir vaikai, turintys konstitucinį vėlavimą, vaikai, turintys augimo hormono trūkumą, lėtai augs, o jų augimo kreivė atsiliks nuo įprastų augimo kreivių. Augimo hormono trūkumas gali būti įgimtas (su juo gimsta vaikas) arba jis gali būti įgytas vėliau gyvenime nuo galvos traumos ar smegenų auglio ar masės.
jei jūsų pediatras įtaria, kad jūsų vaikas turi augimo hormono trūkumą, jis gali patikrinti savo vaiko IGF-1 ir IGF BP3 lygį, o jo trūkumas yra mažas. Augimo hormono stimuliavimo testą taip pat gali atlikti pediatrinis endokrinologas.
Augimo hormono trūkumo gydymas apima augimo hormono pakeitimą. Kitos sąlygos, kurioms šiuo metu sėkmingai naudojamas augimo hormonas, yra Turnerio sindromas , lėtinis inkstų nepakankamumas ir Prader-Willi sindromas.
Augimo hormonų terapija taip pat neseniai buvo patvirtinta ilgalaikiam vaikų, kurių idiopatinis trumpalaikis vystymasis, taip pat dar vadinamas nedidinančiu augimo hormono trūkumu, gydymui, jei jų yra daugiau kaip 2,25 standartinių nuokrypių, žemesnių nei amžius ir lytis, ar tarp trumpiausias 1,2 proc. vaikų.
Svarbu pažymėti, kad augimo hormono šūviai yra brangūs, jie paprastai yra skiriami trumpiems vaikams šešis iš septynių savaitės dienų, kol jie baigia brendimą, ir paprastai vaikas tik papildomai augs nuo 2 iki 3 colių. Taigi trumpas vaikas, kurio prognozuojamas 5'6 "aukštis ir kuris turi idiopatinį trumpaamžiškumą, tikėtina, netaps 6 pėdų aukščio tik todėl, kad jis gauna augimo hormono šūvius.
Augimo hormonas taip pat gali būti naudojamas vaikams, kurie gimė maži gestacinio amžiaus ir nesulaukia jų augimo iki jų dvejų metų amžiaus.
Trumpi vaikai
Laikydami gerus vaiko augimo ir svorio įrašus, daug lengviau įvertinti trumpalaikio amžiaus vaikus. Būtinai apsilankykite savo įprastų vaiko apsilankymų su savo pediatru metu ir net ligonių apsilankymo metu paprašykite jų įvertinti vaiko aukštį, jei pastarasis dar nebuvo atliktas. Nors dauguma pediatrų gali pradėti pradinį trumpo vaiko įvertinimą, jei reikia atlikti papildomus tyrimus arba jums ar jūsų vaikui reikia perdraudimo, gali būti naudinga apsilankyti pediatriniame endokrinologe.
Šaltiniai:
Amerikos medicinos genetikos koledžas (ACMG) praktikos gaires: genetinis trumpalaikio augimo įvertinimas. Genetika in medicine: June 2009 - Volume 11 - Issue 6 - pp 465-470.
Gubitosi-Klugas RA. Idiopatinis trumpa augimas. Endocrinol Metab Clin North Am, 2005 m. Rugsėjo mėn .; 34 (3): 565-80.
Kronenbergas: Williams Endokrinologijos mokomoji knyga, 11-asis leidimas.
Leschek EW. Augimo hormono gydymo poveikis suaugusiems žmonėms peripubertiniais vaikais, sergančiais idiopatiniu trūkumu: randomizuotas dvigubai aklas placebu kontroliuojamas tyrimas. J Clin Endocrinol Metab, 2004 m. Liepa; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Ne augimo hormono trūkumo augimo sutrikimų gydymas augimo hormonu. Endocrinol Metab Clin North Am, 2007 m. Kovas; 36 (1): 131-86