Skirtingi šaltiniai nurodo kitokio lygio persileidimo riziką po amniocentezės. Kuris yra teisingas?
Kas yra amniocentesas?
Amniocentezė yra prenatalinis testas, paprastai atliekamas nuo 15 iki 20 savaičių nėštumo. Jis dažniausiai naudojamas dviejų pirminių sąlygų tyrimui: chromosomų sutrikimai, tokie kaip Dauno sindromas, ir nervų vamzdelių defektai, tokie kaip spina bifida.
Šiame bandyme gydytojas į pilvą įtrauks adatą į gimdą, kad ištrauktų amniono skysčio mėginį. Mėginys gali būti naudojamas atliekant testus dėl gimdymo defektų, genetinių problemų, plaučių vystymosi ir infekcijų besivystančio kūdikio.
Kaip nustatyta rizika
Prieš pradedant kalbėti apie abstinencijos riziką, susijusią su amniocentize, svarbu aptarti, kaip tai ištirta. Abstinencijos rizika po amniocentezės nereiškia, kad dėl visų procedūrų atsiradusių abstinencijos, atsirandančios po amniocentezės. Kitaip tariant, yra tikimybė, kad persileidimas įvykdytas, net jei procedūra nebuvo atlikta. Todėl studijose svarbu išnagrinėti, kaip dažnai būna persileidimas bet kuriame konkrečiame nėštumo etape, ir atimti tą skaičių iš persileidimų skaičiaus, kuris nustatomas vidutiniškai nėštumo metu, kurio metu amniocentezė nevykdoma.
Be to, moterys, kurios nusprendžia turėti amniocentezę, pavyzdžiui, turinčius didesnį motinos amžių ar turėjusius teigiamą anomalijų atrankinį testą, gali turėti didesnę persileidimo riziką net ir be amniocentezės procedūros.
Rizikos supratimo svarba
Labai svarbu pasitarti su savo gydytoju apie jūsų asmeninę persileidimo riziką (ir kitą žemiau nurodytą amniocentezės riziką).
Tai gali būti sudėtingas sprendimas, nes manote, kad testas yra būdas užtikrinti sveiką nėštumą tuo pačiu metu, kai testas kelia pavojų nėštumui.
Kiekviena moteris yra skirtinga
Mes dažnai ieškome statistikos, kad padėtume žmonėms suprasti teorines rizikas, tačiau moterys nėra statistikos. Yra keletas moterų, kurios remiasi daugeliu veiksnių, kurie dažniau nei kiti turi persileidimą po amniocentezės, taip pat kaip ir persileidimo rizika be amniocentezės. Turėkite omenyje, kai pažvelgsite į žemiau esančius numerius.
Statistika apie persileidimus po amniocentesio
Statistiką, rodančią persileidimo riziką po amniocentezės, labai skiriasi, tačiau apskritai manoma, kad persileidimas yra nuo 0,2 iki 0,3 proc. Amniocenteso procedūrų. Tai reiškia, kad persileidimo rizika yra nuo 1 300 iki 1 iš 500 nėštumų. (Tyrimai praeityje, priešingai, nustatė, kad dažniausiai yra 1 iš 100 procedūrų.)
Tikroji norma gali būti dar mažesnė. 2015 m. Atliktame tyrime apžvelgta daugiau kaip 42 000 moterų, kurių amniostozė buvo atlikta iki 24 savaičių nėštumo. Šio tyrimo metu persileidimo rizika iki 24 savaičių buvo 0,81 proc. Tiems, kuriems buvo amniocentezė ir 0,67 proc. Kontrolinės moterų, neturėjusių amniocentezės, rizikos, o tai reiškia, kad bendra rizika buvo maždaug 0,14 proc. Arba maždaug 1 iš 700 moterų. .
Kada dažniausiai atsiranda kamieno, susijusio su amniocentezė?
Daugiausia persileidimų, susijusių su amniocentize, atsiranda per pirmąsias tris dienas po procedūros. Tai pasakytina, vėlyvieji persileidimai dėl procedūros įvyko praėjus kelioms savaitėms po bandymo.
Kaip gali sukelti amniocentezę persileidimas?
Niekada nėra žinoma, kas prisideda prie persileidimo rizikos po amniocentezės. Galimos priežastys yra amniono membranos apgadinimas, dėl kurio atsiranda amniozės skysčio, infekcijos ar kraujavimo praradimas.
Veiksniai, dėl kurių padidėja rizika
Amniocentezės laikas yra vienas iš veiksnių, kurie yra susiję su persileidimo skirtumais.
Manoma, kad amniozė iki 15 savaičių nėštumo kelia didesnį persileidimo riziką negu antrąjį trimestrą.
Praktiko įgūdis taip pat gali atlikti tam tikrą vaidmenį. Apskritai, medicinos centrai, kurie atlieka didesnį tam tikros procedūros skaičių, paprastai turi mažiau komplikacijų. Nustatyta, kad mėginio, gauto per amniocentezę, kokybė geresnė, kai ją atlieka patyręs gydytojas.
Kita rizika
Prieš pradedant svarstyti amniocentezę, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju apie visus galimus pavojus. Be abstinencijos, galimas su amniocentize susijęs pavojus yra:
- Amniono skystis nutekėjo
- Žmonių, sergančių hepatitu C, ŽIV ar toksoplazmoze, infekcijos (nuo motinos iki kūdikio) perdavimas
- Rh sensibilizacija
- Adatų sužalojimas kūdikiui (naudojant ultragarsą, norint nukreipti adatą, ši rizika labai sumažėja)
- Infekcija
- Klubo pėdos (kai procedūra atliekama iki 15 nėštumo savaitės), klubo dislokacija ir plaučių sutrikimai
Abstinencijos simptomų rizika po amniocentės
Prieš pradedant amniocentezę, svarbu žinoti, kad net jei persileidimo rizika yra daug mažesnė, bent vienas iš dviejų procentų moterų turi persileidimo grėsmę , pvz., Spenį, pastebėjimus ar nuotėkį iš amniocidų. Šie simptomai gali būti labai bauginančiai, bet, laimei, dažnai paaiškėja, kad yra beprasmis.
Bottom Line
Tiesa, tikroji abstinentų amniocentezės rizika vis dar neaiški. Jei dėl kokios nors priežasties svarstote amniocentezę ir esate susirūpinę dėl rizikos, svarbu kreiptis į gydytoją į visus klausimus, kurie gali būti jūsų nuomone. Sprendimas, ar turėti amniocentezę, yra labai asmeniškas sprendimas. Pokalbis su genetiniu patarėju gali būti labai naudingas ne tik tam, kad padėtų jums suprasti esamos prenatalinės testavimo tvarkos riziką, bet ir padėti jums apsvarstyti tai, ką jūs galėtumėte daryti, nes gali būti nenormalių rezultatų. Geras genetinis patarėjas gali padėti išsiaiškinti klausimus, kuriuos turėtumėte apsvarstyti dėl genetinių testų, o taip pat apie galimą riziką ir naudą jums ir jūsų vaikui, o ne statistikai.
Šaltiniai:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C., F. D'Antonio. Su ambulatorišku skydliaukės ir chorioninio užšaldymo mėginių ėmimu susijusi su procedūromis susijusi rizika: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Ultragarsas akušerijoje ir ginekologijoje . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini A., Pacientų išsilavinimas: Amniocentesas (Be pagrindų). UpToDate . Atnaujinta 22/06/15.
Van den Veyver, I. Neseniai pasiekta pažintinė diagnostika ir testas prieš gimdymą. F1000Research . 2016. 5: 2591.