Kokia yra jūsų diagnozė?
Jūs šiek tiek nerimauja dėl savo naujagimio. Jis gimė visą darbo dieną ir maitino kūdikį maitinimu, taip pat įgijo svorio. Jis buvo veikiamas dantenas su kokliušo (kosulys), todėl antibiotikais buvo eritromicinas kaip prevencinė priemonė, bet kitaip atrodė gerai.
Jūsų kūdikis plūdo
Per pastaruosius keletą dienų jis buvo išsekęs po jo pašarų.
Nors tai yra tavo pirmasis kūdikis, tu dirbo vaikų darželiuose, taigi daugybe vaikų daugėja. Jūsų kūdikis spinduliavimas atrodo šiek tiek stipresnis, beveik visoje kambaryje, ir todėl jūs nerimauja.
Jūs einate pamatyti savo pediatrą, kuris nėra pernelyg susirūpinęs dėl to, kad jis nėra vėmimas po kiekvieno šėrimo ir jis neprarado jokio svorio. Jis siūlo nutraukti maitinimą krūtimi ir suteikti jam elementinę formulę, kaip antai Nutramigen arba Alimentum. Jis taip pat mano, kad jūsų kūdikis gali sutrikdyti skrandį dėl eritromicino, kurį jis vartojo, ir taip pat nurodo Zantac.
Jūs esate įsitikinęs, kad jis neprarasti svorio, tačiau nusprendžia, kad nutraukti maitinimą krūtimi yra bloga idėja, todėl jūs tęsiate.
Daugiau vemingumo
Per kelias ateinančias dienas padidėja vėmimas, pasireiškiantis iškart po ar per 30 minučių nuo pašaro. "Zantac", atrodo, neveikia, ir jūs taip pat susirūpinote dėl to, kad atrodo, kad jis neturi tiek daug drėgnų vystyklų, kiek anksčiau jis naudojosi ir jis miega daugiau.
Jūsų pediatro biure jie pastebi, kad jis prarado 1/2 svarus, tačiau jie nesutinka su jūsų rūpesčiu. Kadangi jis gėrė kelias "Pedialyte" uncijas biure, pediatras mano, kad problema yra pieno netoleravimas ir kad jūs turėtumėte nutraukti maitinimą krūtimi. Jis paaiškina, kad svorio netekimas yra tikriausiai dėl to, kad jis buvo pasvertas kitokiu mastu ir kad jūs nepastebite šlapiojo vystyklų, nes šiandien vystyklai yra tokie labai sugeriantys.
Dabar esate toli gražu neapsimokę ir jūsų pediatrų patarimai "nėra prasmės jums. Galų gale, jūs naudojate tuos pačius vystyklus, kuriuos visą laiką naudojate, ir jei jie buvo tokie pernelyg absorbuojantys, kaip jie jau jautė, kad mirkymas buvo drėkinamas anksčiau?
Jūs dar labiau susirūpinę dėl to, kad jūsų vyrui buvo kažkas panašaus į jį, kaip su kūdikiu, ir jam reikėjo skubios operacijos, kad ją išspręstų.
Kadangi jūsų kūdikis jau keletą dienų susižeidė smegenų vėmimą, nusprendėte eiti į greitosios pagalbos kambarį savo vietinėje vaikų ligoninėje.
Kodėl ši kūdikio dehidracija?
Po atvykimo, dėl jo sumažėjusio šlapimo kiekio, burnos džiūvimo ir sugriuvusio fontanello, jie jaučia, kad jis yra dehidratuotas ir jis yra matomas iškart.
Jie nusprendžia neleisti jam daugiau valgyti (NPO) ir pradėti vartoti intraveninius skysčius, kai jie bando išsiaiškinti, kas yra blogai.
Jie klausia jūsų kelis klausimus:
- Ar jis tiesiog spyring up non-forcefully ar tai yra tikra, stiprus, sviedinys vėmimas?
- Kai jis vemuoja, ar jis tik atrodo kaip žindyvas, ar tai tamsiai žalia (pilvo vėmimas)?
- Ar jis buvo vėmimas nuo gimimo, ar tai yra naujas dalykas?
- Ar jis turi kraujo viduriavimą?
- Ar kas nors kitas namuose turi vėmimą ar viduriavimą?
- Ar manote, kad turite gerą maitinimo krūvį, ir ar jis gerai užsikrauna ir puikiai ieško?
Tu atsakai, kad ne, niekas kitas nėra sergantis, jis neturi viduriavimo ar tamsiai žalios vėmimo, ir kad jis turi švokštimo vėmimą. Jūs teigiate, kad jaučiatės gerai maitinęs krūtimi ir gerai maitinate krūtimi.
Gydytojai sako kažką apie tai, kad nejaučia "alyvuogių", tačiau jie yra visiškai tikri, kad žino, kas yra neteisinga. Jie skiria testą diagnozei patvirtinti.
Kai kūdikis su sviediniu vėmimu buvo įvertintas neatidėliotinos pagalbos skyriuje, gydytojai nusprendžia atlikti testą, kad patvirtintų, kas, jų manymu, yra neteisinga. Jie apsvarstė atlikti viršutinį GI testą, tačiau nusprendė, kad ultragarsu būtų geresnis pasirinkimas.
Tai pylorinė stenozė
Ultragarsas yra atliktas ir rodo, kad jūsų kūdikio pylorinės raumens storis yra didesnis nei 4 mm, o pylorinis ilgis didesnis nei 16 mm, o tai reiškia, kad jis turi hipertrofinę pylorinę stenozę, dažniausiai sukeliančią šiuo metu vykstantį sprogimo vėmimą.
Jūs sužinosite, kad pylorinė stenozė yra dažniausia naujagimių gastroezofaginio obstrukcijos priežastis, pasireiškianti maždaug 1 iš 250-500 kūdikių. Nors dažnai diagnozuojama maždaug 3 savaičių amžiaus, ji gali pasireikšti bet kur nuo 1 savaitės iki 5 mėnesių. Esant šiai būkle, pilvo ar raumenų išsiplėtimas skrandyje tampa išsiplėtęs, todėl riebumas ar formulė negali ištuštinti skrandžio ir vietoj jo vemti.
Nors daugumoje kūdikių, turinčių pylorinės stenozės, yra elektrolitų problemų, jūsų vaiko kraujas yra normalus, jis lengvai rehidruojamas, ir jam planuojama chirurginė operacija pylorinės stenozės taisymui.
Susipažinęs su vaikų chirurgu, jūs sužinosite, kad jam reikės pyloromyotomy, kuriame pyloric raumenys yra supjaustyti arba paskleisti atidaryti jį padidinti.
Jūsų kūdikio chirurgija vyksta gerai, ir jis sugrįžta gerai maitintis krūtimi ir yra kelias dienas namuose.
Nors pylorinės stenozės priežastis nėra žinoma, jūs pastebėsite, kad jūsų kūdikiui buvo daug rizikos veiksnių, įskaitant pirmagimio vyriškumą (pylorinė stenozė dažniau būna berniukuose nei mergaitės), galinčios turėti šeimos istoriją, nes tėtis galėjo tai padaryti taip pat ir vartojęs eritromiciną, kuris neseniai buvo susijęs su pyloriška stenozė.
Nors čia aprašytas atvejis buvo labai "klasikinis" pylorinės stenozės atveju, diagnozė ne visada taip lengva padaryti.
Dažniau, vietoj lėkštelės vėmimo po kiekvieno šėrimo ir svorio, šie kūdikiai gali vieną ar du kartus per dieną atsitikti tik retkarčiais susižeisti. Šiais sudėtingesniais atvejais diagnozė gali būti atidėta.
Projicito Vėmimas
Tarp sąlygų, dažnai painiojamų su pylorinės stenozės, yra:
- Gastroezofaginis refliuksas - kūdikiams su refliukso dažnai pasireiškia nereguliarus, neprogresuojantis vėmimas. Jie taip pat gali būti neramus ir turi prastą svorio padidėjimą, jei jie vystosi GERD.
- Pieno / formos netoleravimas . Nors dažnai jie turi dujų ir viduriavimą, kūdikiams, kurių raumenys netoleruoja, kartais gali išsipleisti arba vemti.
- Gastroenteritas - gali sukelti vėmimą, bet jūs taip pat tikėtumėte viduriavimo ir kitų kontaktų, kurie serga panašiais simptomais
- Žarnyno malrotavimas su obstrukcija ar volvuliu - tokioje būklėje kūdikių žarnos gali pasukti ir užsikimšti, sukelti skausmą, išbėrimą pilvą ir pilvo (tamsiai žalios spalvos) vėmimą. Skirtingai nuo refliukso ar net lengvų pylorinės stenozės atvejų, "volvulus" yra neatidėliotina medicinos pagalba.
Šis atvejis taip pat atkreipė dėmesį į keletą "klaidų", kurias kartais daro pediatrai, įskaitant dehidratacijos neaptikimą dėl įsitikinimų, kad vystyklai yra labai sugeriantys, nurodydami, kad kūdikiui būtų geriau ne žindyti, o ne pripažinti svorio praradimo svarbą niekada įprasta jaunesniems vaikams.
Jei jūsų kūdikiui yra nuolatinis šautuvų vėmimas, kuris neatsako į jūsų pediatro rekomendacijas, įskaitant vaistus, pvz., Zantac ar formulės pokyčius, galite paklausti, ar gali prireikti viršutinės virškinimo trakto ar pylorinės ultragarsijos, kad padėtų nustatyti diagnozę, ypač jei jūsų kūdikis pralaimi svorio arba tiesiog nepakanka svorio.