Kaip mokslininkai randa naujų ir saugesnių būdų kovoti su pavojingomis ligomis, JAV skiepų tvarkaraštis iš esmės išaugo. Šiandien visiškai vakcinuoti vaikai ir paaugliai yra apsaugoti nuo 16 ligų ir 7 skirtingų vėžio tipų - daugiau nei jų tėvai ar seneliai.
Nors dauguma tėvų sutiko su šiais pokyčiais, kai kurie nerimauja dėl to, kad vaikai per pirmuosius kelerius gyvenimo metus gauna daugiau skiepų ir dažniau, ir įdomu, ar tvarkaraštis yra saugus.
Natūralu būti atsargiems. Turėdami prieigą prie tokios prieštaringos informacijos ir sielvartingų socialinės žiniasklaidos istorijų, tėvams gali būti sunku žinoti, kurioms rekomendacijoms pasitikėti, ypač kalbant apie sveikatą. Štai kodėl labai svarbu geriau suprasti, kaip rengiamas įprastinis skiepijimo planas, ir kodėl jis plačiai laikomas saugiausiu ir efektyviausiu būdu apsaugoti vaikus nuo potencialiai rimtų infekcijų.
Kas nusprendžia skiepijimo vaikams tvarkaraštį?
Nors Maisto ir vaistų administracija (FDA) nusprendžia, ar JAV gali būti parduodamos vakcinos, tai Immunizavimo praktikos patariamasis komitetas (ACIP), kuriame pateikiamos rekomendacijos, kokios vakcinos turėtų būti skiriamos ir kada. Šios rekomendacijos vėliau buvo patvirtintos Ligų kontrolės ir prevencijos centruose (CDC) ir Amerikos pediatrijos akademijoje (AAP) ir visoje šalyje naudojamos medicinos komandos paskiepyti pacientus.
ACIP yra savanoriška visuomenės sveikatos ir medicinos ekspertų grupė, susidedanti iš:
- 15 balsučių narių grupė, kurią pasirinko JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento sekretorius po paraiškos ir kandidatų įteikimo. Iš šios grupės 14 turi didelę patirtį medicinos ar visuomenės sveikatos srityse, tiesiogiai susijusiose su vakcinacija, pavyzdžiui, mokslininkai, gydytojai ir infekcinių ligų specialistai. Bent vienas iš vartotojų atstovų, galinčių pasiūlyti mažiau tiesioginio skiepijimo tvarkaraščio poveikį, pavyzdžiui, kaip pokyčiai tvarkaraštyje galėtų paveikti bendruomenes.
- Atstovai iš daugybės profesionalių organizacijų, tokių kaip AAP ir Amerikos šeimos gydytojų akademija. Šie nariai gali pasiūlyti supratimą ir perspektyvas dėl galimų rekomendacijų ar tvarkaraščio pakeitimų, tačiau jie negali balsuoti dėl jų.
Siekiant apsaugoti nuo interesų konflikto, kandidatams, turintiems ryšių su vakcinos gamintojais, neleidžiama, o mokslininkai, kurie verčiasi tam tikrų vakcinų tyrimu, negali dalyvauti balsuojant, susijusiems su vakcina, kurią jie mokosi, arba vakcinomis, kurias teikia bendrovės, finansuojančios savo mokslinius tyrimus.
Kaip dažnai atnaujinamas vakcinacijos grafikas?
ACIP susitinka tris kartus per metus, kad galėtų pereiti prie visų šiuo metu turimų tyrimų, susijusių su vakcinomis, ir atitinkamai atnaujinti tvarkaraštį. Kad šis procesas būtų kuo skaidresnis, Komitetas savo posėdžių protokolus ir tvarkaraštį įtraukia į CDC tinklalapį, o visi ACIP posėdžiai yra atviri visuomenei ir transliuojami tiesiogiai per internetinę transliaciją.
Tarp susitikimų nariai dirba mažose darbo grupėse, kurios orientuojasi į konkrečias vakcinas ir ligas. Šioms grupėms būdingi visi naujausi tyrimai, įskaitant informaciją apie vakcinas, kurias FDA turi patvirtinti, kad būtų galima trumpai pranešti visam komitetui. Naujos vakcinos yra aptariamos kelis kartus, nuolat atnaujinamos iš darbo grupių, kol jos net laikomos priskirtinomis prie vakcinacijos tvarkaraščio.
Kai balsuojantys nariai balsuoja, jie atsižvelgia į daugybę įvairių veiksnių, įskaitant:
- Ar vakcina yra saugi ir veiksminga, kai ji skiriama tam tikru amžiuje ir kartu su kitomis vakcinomis, kurios skiriamos tuo pačiu metu?
- Ar vakcina apsaugo nuo rimtos ir galinčios gyvybei pavojingos ligos ar būklės?
- Ar daugelis vaikų suserga liga, jei jie negauna vakcinos?
- Ar praeityje ši rekomendacija būtų taikoma pacientams ir gydytojams?
Po to, kai visi šie klausimai ir dar daugiau buvo išsamiai aptarti ir diskutuoti, o visuomenei buvo suteikta galimybė pasidalyti mintimis susitikimų metu, komitetas balsuoja dėl tam tikrų rekomendacijų įtraukimo, pašalinimo ar pakeitimo, o naujame pakeistame grafike paskelbtas kiekvienų kalendorinių metų pradžia.
Reikėtų pažymėti, kad šis tvarkaraštis nėra skirtas tėvams nurodyti, kokios vakcinos mokyklai reikalingos . Šį sąrašą sudaro kiekviena atskira valstybės vyriausybė. Jos pagrindinis tikslas yra nukreipti gydytojus, tėvus ir globėjus į tai, kokios vakcinos turėtų būti reguliariai skiriamos remiantis daugeliu veiksnių.
Ar metinis skiepijimo grafikas nustatytas akmenyje?
Pirmiau aprašytų procesų grafikas yra pats saugiausias ir išsamiausias būdas apsaugoti vaikus nuo ligų, remiantis naujausiais tyrimais.
Kai pateikiamos rekomendacijos ir skelbiamas tvarkaraštis, patikrinimas nesibaigia. "ACIP" sudaro tvarkaraštį, pagrįstą visais tuo metu turimais duomenimis, bet visada renkama nauja informacija. Jei bet kuriuo metu tyrimai rodo, kad vakcina nėra tokia saugi ar veiksminga, kaip anksčiau minėta, arba jei dozės turi būti pridėtos arba skiriamos skirtingai, tvarkaraštis pritaikomas.
Pavyzdžiui, 2016 m. ACIP nusprendė nebeteikti gripo vakcinos į nosį purškimo varianto. Kai pirmą kartą buvo išleista, ankstyvieji duomenys apie vakciną parodė, kad jis buvo toks pat veiksmingas, jei ne daugiau, nei tradicinis gripo šukas. Tačiau nauji 2013-2015 m. Tyrimai parodė, kad jis yra žymiai mažiau veiksmingas nei anksčiau. Atsižvelgdama į naujausią informaciją, ACIP atsisakė rekomendacijos dėl būsimojo gripo sezono, o vietoj to rekomendavo, kad visi, vyresni nei 6 mėnesiai, gautų tradicinį injekcinį gripą .
ACIP užduotis - kruopščiai pasverti riziką, palyginti su nauda, ir kai dėl nosies purškiamo gripo vakcinos nauda neatsveria su tuo susijusios rizikos, jos pakeitė tvarkaraštį, kad tai atspindėtų.
Ar tvarkaraštis taikomas vienodai visiems?
Nors imunizacijos tvarkaraštis yra plačiai taikomas visiems tam tikro amžiaus vaikams, yra keletas vaikų, kuriems, atsižvelgiant į sveikatos būklę ar tam tikrus rizikos veiksnius, gali prireikti pakoreguoti tvarkaraštį. Pavyzdžiui, vaikai, kurie transplantuoja vaikus, dažnai negali gauti gyvų vakcinų , pvz., Nuo tymų ar kiaulytės, nes jų kūno gynyba silpnėja. Tiems, kurie turi didesnę nei vidutiniškai riziką susirgti meningitu sukeliančiomis ligomis, gali tekti skiepyti anksčiau nei jų bendraamžiai.
ACIP atsižvelgia į tuos vaikus ir turi specialius išnašus pagal tvarkaraštį, kad teiktų medicinos specialistams nurodymus, kurie turėtų sulėtinti, pagreitinti, pridėti ar atimti kai kurias vakcinas ir kada. Tačiau didžioji dauguma vaikų ir paauglių yra geriausias būdas eiti įprastą rekomenduojamą tvarkaraštį.
Ar kenksminga laikytis kito tvarkaraščio?
Net tada, kai tėvai vertina vakcinas, nes tai yra svarbus žingsnis siekiant apsaugoti jų vaikų sveikatą, vis tiek gali būti nesilaikoma, kad būtų laikomasi rekomenduojamo grafiko. Vietoj to, kai kurie žmonės nusprendžia atidėti ar atsisakyti kai kurių vakcinų arba pasirinkti "išeiti" dozes, kad jų vaikai gautų tik vieną kartą. Tokiu būdu jie tikisi su vakcinacija susijusią riziką sumažinti kuo mažiau, tačiau šie alternatyvūs planai gali iš tikrųjų padidinti riziką.
Ne tik skleidžiamos vakcinos palieka vaikams, pažeidžiamiems infekcijomis, ilgiau, negu reikia, jiems kyla grėsmė susirgti ligomis, tokiomis kaip tymai ir kosulys, kol jie laukia vakcinacijos, tačiau jie taip pat reikalauja dažniau apsilankyti gydytojo kabinetuose, kur jie galėtų sugauti ir kitas ligas.
Bet galbūt svarbiausia, kad ACIP sukurtas rekomenduojamas vaikystės skiepijimo planas skirtas apsaugoti vaikus nuo ankstyvos, bet ir saugios, kiek įmanoma. Skiriant vakcinas skirtingais deriniais arba skirtingais intervalais, jie gali būti mažiau veiksmingi arba sukelti šalutinį poveikį. Mes nežinome. Nors mes nuolat analizuojame ACIP rekomendacijų saugumą ir efektyvumą, mes neturime tų pačių duomenų pagal individualius tvarkaraščius.
Keičiant tvarkaraštį, pagrįstą individualiais įsitikinimais ar pageidavimais, nepašalinama rizika - ji paprasčiausiai keičia tai, kokių pavojų tėvai patiria.
Skiepijimo grafikai skiriasi nuo šalies iki šalies, o tai gerai
Nors Jungtinėse Amerikos Valstijose ar Australijoje naudojamas panašus skiepijimo planas, vakcinų laikas ir rūšys skiriasi. Taip yra dėl to, kad šalys skiriasi. Kiekviena tauta turi nustatyti savo skiepijimo planą, pagrįstą savo nauda ir rizika. Tokie veiksniai kaip ligos paplitimas ir pacientų prieiga prie vakcinų ir gydymo gali labai skirtis priklausomai nuo šalies, ir šie svarstymai yra kritiniai, kai aptariamos, kada reikia vakcinuoti.
Pasaulio sveikatos organizacija padeda šiame procese pasiūlyti rekomendacijas dėl rekomenduojamų skiepijimo tvarkaraščių, tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad šie planai yra skirti naudoti nacionalinėmis skiepijimo programomis, o ne pacientams ar gydytojams.
> Šaltiniai:
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. Apie ACIP.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR ir kt. Sezoninio gripo su vakcinomis prevencija ir kontrolė Patarimo komiteto imunizavimo praktikos rekomendacijos - JAV, 2016-17 gripo sezonas . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (5): 3.
> Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C. Immunizavimo praktikos patariamasis komitetas. Rekomenduojamas imunizacijos grafikas vaikams ir paaugliams, jaunesniems nei 18 metų, - 2017 m. JAV. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 134-135.