Vaikystės infekcijos
Rubella yra taip pat žinoma kaip "vokiečių tymų", nes vokiečių gydytojai 1800-ųjų pradžioje pirmieji atrado, kad tai iš tikrųjų yra kita liga nuo tymų.
Praėjus dar 100 metų, ekspertai nustatė, kad raudonukės sukėlė virusas, ir tik 1941 m. Ji nebuvo laikoma lengva vaikų liga. Tai buvo tada, kai raudonukė tapo susijusi su įgimtu raudonukės sindromu.
Raudonukės simptomai
Paprastai raudonukės daugumoje vaikų sukelia labai lengvi simptomai .
Apie 14 dienų (inkubacijos laikotarpis) po to, kai jis yra paveiktas kitu žmogumi, turinčiu raudonukės, vaikai, kuriems nėra imuninės sistemos, gali atsirasti makulopapulinis (mažų dėmių) bėrimas, kuris prasideda nuo veido, o vėliau progresuoja žemyn iki kojų.
Raudonukės išbėrimas turi tam tikrų savybių, kurios padeda atskirti jį nuo tymų bėrimo, įskaitant bėrimą silpnėjantį, dėmės nesudaro kartu, kaip ir tymai, ir šie vaikai paprastai neturi didelio karščiavimo.
Bėrimas trunka apie 3 dienas ir gali būti labiau pastebimas, kai jūsų vaikas perkaista, ypač po karštos vonios ar dušo.
Nors raudonukės yra laikomos vidutiniškai užkrečiamosiomis, tik tuomet, kai turite bėrimą, kad esate labiausiai užkrečiamas, paskleiskite virusą kvėpavimo lašeliais ir išskyromis.
Be to, bėrimas gali sukelti limfadenopatiją (patinę liaukos) galvos ir kaklo srityje.
Tai gali prasidėti iki savaitės iki bėrimo atsiradimo ir gali trukti keletą savaičių.
Kaip ir daugelyje virusinių infekcijų, su raudonukėmis sergantiems suaugusiesiems gali pasireikšti sunkesni simptomai, tokie kaip nedidelis karščiavimas, negalavimas (blogai jausmas), šalčio simptomai ir sąnario simptomai, įskaitant artralgiją ir artritą.
Raudonėlių komplikacijos
Nors raudonukės paprastai yra labai lengva liga, ji retai gali sukelti komplikacijas, ypač suaugusiems.
Rubella komplikacijos gali apimti gyvybei pavojingą encefalitą, mažą trombocitų skaičių ir kraujagyslių pažeidimą, dėl kurio atsiranda smegenų, virškinimo trakto ir kraujavimo iš inkstų, neurito ir orchito. Kaip tymai, raudonukės taip pat retai gali sukelti vėlyvą progresuojantį panencefalitą.
Tragiškai raudonėlių komplikacijos yra toli nuo retos atvejų, kai moterys užsikrečia ankstyvoje nėštumo stadijoje, sukeldama įgimtą raudonukės sindromą.
Kadangi raudonukės virusas gali užkrėsti visus besivystančio kūdikio organus, komplikacijos gali būti:
- vaisiaus mirtis
- ankstyvas pristatymas
- kurtumas
- akių trūkumai (katarakta, glaukoma, retinopatija ir mikroftalmija)
- širdies defektai (patentuotas ductus arteriosus, skilvelių pertvaros defektas, pulmoninė stenozė ir aortos koarktacija)
- gimdos augimo sulėtėjimas
- mikrocefalija
- protinis atsilikimas
- kaulų pokyčiai
- kepenų ir blužnies pažeidimai
Vaikams su įgimtu raudonukės sindromu taip pat yra didesnė cukrinio diabeto, autizmo ir pasunkėjusio progresuojančio panencefalito rizika.
Raudonukės gydymas
Nėra konkretaus gydymo ar gydymo dėl raudonukės infekcijų.
Kūdikiams, kurie gimė su įgimtu raudonukės sindromu, gydymas priklauso nuo specifinių gimdymo defektų, kuriuos gimė kūdikis, ir gali apimti kataraktos ir širdies defektų operacijas, klausos aparatus ir kt.
Raudonukės protrūkiai
1964-1965 m. Vienas iš didžiausių raudonukės ir įgimtų raudonukės sindromų protrūkių Jungtinėse Amerikos Valstijose įvyko:
- 12,5 milijono raudonukės viruso infekcijų
- 2,084 encefalito atvejai
- 60 mirčių
- 2100 naujagimių mirties atvejų
- 11 250 terapinių ar savaiminių abortų
- 20 000 kūdikių, gimę įgimtų raudonukės sindromu
Šis protrūkis neapsiribojo Jungtinėmis Valstijomis. Tai buvo pandemija, kuri praeitais metais prasidėjo Europoje.
Kaip ir tikėtasi, raudonukės ir įgimtų raudonukės sindromo atvejai greitai sumažėjo, nes pirmoji vakcina buvo licencijuota 1969 metais. Vėliau vakcina nuo raudonukės buvo sujungta su kiaulytės ir tymų vakcinomis 1971 m., Kai buvo įvestas MMR vakcina.
Iki 1986 m. JAV buvo tik 55 raudonukės atvejų.
1990-1991 m. Susirgęs su tymų protrūkiais, buvo keletas raudonukės protrūkių, dėl kurių mažiausiai 2,526 raudonukės atvejų ir 58 įgimtų raudonukės sindromo atvejų.
Pagerinta MMR dozė ir didėjanti skiepijimo lygis dar kartą sugriežtino raudonukės atvejus.
Nors nematome didelių protrūkių, svarbu pažymėti, kad raudonukės nėra visiškai praeinančios:
- 2011 m. - 5 raudonukės atvejai ir 3 įgimtų raudonukės sindromo atvejai
- 2012 m. - 9 raudonukės atvejai ir 3 įgimtų raudonukės sindromo atvejai, tarp jų vienas miręs vaikas
- 2013 m. - 9 raudonukės atvejų ir 1 įgimtų raudonukės sindromo atvejų
Kaip ir kitų vakcinų išvengiamų ligų atveju, raudonukės ir įgimtų raudonukės sindromas vis dar yra didelių problemų visame pasaulyje. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kiekvienais metais gimsta daugiau nei 100 000 kūdikių su įgimtu raudonukės sindromu.
Runkelių ir įgimtų raudonukės sindromas vis dar yra problemų kai kuriose išsivysčiusiose šalyse. 2012-2013 m. Japonijoje vykusioje šalies masudo raudonukės epidemijoje įvyko bent 10 įgimtų raudonukės sindromo atvejų.
Taip pat įvyko protrūkiai:
- Nyderlandai - 2004 m. Raudonukės protrūkis sukėlė 387 raudonukės atvejus, 14 atvejų įgimtą raudonukės sindromą ir 2 vaisiaus žūtis. Šis protrūkis nevakcinuotoje religinėje bendruomenėje išplito į Kanadą.
- Kanada - 2005 m. Raudonukės protrūkis nevakcinuotoje religinėje bendruomenėje Ontarijo sukėlė mažiausiai 309 raudonukės atvejų
- Rumunija - 2012 m. Raudonukės protrūkis sukėlė daugiau kaip 20 000 raudonukės atvejų
- Lenkija - 2013 m. Raudonukės protrūkis sukėlė daugiau kaip 20 000 raudonukės atvejų, daugiausia jaunų suaugusių patinų, nes mergaičių paaugliai paprastai yra tie, kurie yra skirti skiepyti nuo raudonukės. Šis protrūkis lemia padidėjusius įgimtų raudonukės sindromo pranešimus.
- Italija - raudonukės protrūkiai 2008 m. Padidino įgimtų raudonukės sindromo atvejų skaičių (29 atvejai), 2009 m. (13 atvejų) ir 2012 m. (19 atvejų)
Nors raudonukės yra vakcinuojamoji liga , šie atvejai ir toliau vyksta tarp daugiausia nevakcinuotų žmonių, kai yra vakcinos. Ir kaip mes ne kartą matome, tai gali lemti neonatinio mirties ir įgimtų raudonukės sindromo atvejų padidėjimą.
Ką reikia žinoti apie raudoną
Kiti įdomūs faktai apie raudonukę yra šie:
- 1941 m. Australijoje veikiantis oftalmologas dr. Normanas Greggas pirmą kartą susiejo raudonukės virusą su įgimtais gimdymo defektais
- raudonukės inkubacijos laikotarpis gali būti nuo 12 iki 23 dienų
- beveik pusė žmonių, sergančių raudonukėmis, neturi jokių simptomų ar akivaizdžių simptomų, nors jie vis dar gali būti užkrečiami kitiems
- žmonės, serganti raudonukėmis, gali užkrėsti virusą ir būti užkrečiami iki 7 dienų prieš pradedant bėrimą ir po jo
- antikūnų tyrimai gali nustatyti, ar kas nors turi raudonukę, ar po vakcinacijos imuninė sistema
- raudonukės protrūkiai įvyko kiekvieną pavasarį, tačiau daug didesni 6-9 metų trukmės epidemijos ciklai, kurie buvo sugadinti dėl gana didelės vakcinacijos normos Jungtinėse Amerikos Valstijose, todėl 2004 m. buvo pašalinta raudonukė
- Motinos raudonukės antikūnai yra apsaugingi tik apie du mėnesius, daug trumpesni už tėvų antikūnus
- viena MMR vakcina yra apie 97-98%, apsauganti nuo raudonukės
Jungtinėse Amerikos Valstijose raudonukės ir įgimtų raudonukės sindromo pašalinimas buvo sėkmingas sėkmės skiepijimas. Tačiau raudonukės nėra visiškai išnaikintos.
Iš šešių įgytų raudonukės sindromo atvejų, apie kuriuos buvo pranešta 2004-2011 m. Laikotarpiu, bent penki atvejai buvo nėščios motinos, užsikrėtę raudonukėmis už Jungtinių Amerikos Valstijų ribų.
Gaukite išsilavinimą . Gaukite vakcinuotą. Sustabdyti protrūkius.
Šaltiniai
CDC. Sumažėjusi raudonukės ir įgimtų raudonukės sindromas, JAV, 1969-2004. MMWR 2005; 54: 279-82
CDC. Epidemiologija ir vakcinų prevencinių ligų prevencija. Pink Book: kursų vadovėlis - 13-asis leidimas (2015 m.)
CDC. Pranešta apie atvejus ir mirtį nuo vakcinų nuo užkrečiamųjų ligų, JAV, 1950-2013 m.
Plotkinas, Stanley, MD. Vakcinos. Šeštasis leidimas. 2013 m.