Naujos mamos nori žinoti, ar kodeinas ir maitinimas krūtimi yra saugus derinys. Kodeinas yra opiatas, naudojamas skausmo vaistams. Opiatai yra narkotikai, pagaminti iš opijaus aguonų, ir nuo kai kurių labiausiai priklausomybių nuo skausmo malšinančių vaistų, tokių kaip kodeinas, oksikodonas ir fentanilis, nuo neteisėtų narkotikų, tokių kaip heroinas. Perdozavimas bet kokio opiato narkotikų gali sukelti priklausomybę ir opioidų vartojimo sutrikimą.
Grynosiomis formomis jie turi panašų poveikį ir kelia žalingą kūdikiams panašų pavojų. Tačiau oficialios rekomendacijos dėl jų vartojimo krūtimi maitinančioms motinoms skiriasi, remiantis moksliniais tyrimais, moterų, naudojančių kiekvieną medžiagą, gyvenimo būdo problemomis ir tikimybe, kad motinos galės kontroliuoti savo vaisto vartojimą, net jei kontroliuos dozę arba žinodami faktinius ingredientus, kuriuos jie vartoja.
Kodeinas
Kodeinas yra įvairiose receptorių komplikacijose kaip vaistų nuo skausmo, kosulys ar kosulys, arba dažniausiai maitinančioms motiną, kaip receptinių skausmą malšinančių vaistų po gimdymo ar c-sekcijos.
Nors kodeinas tradiciškai buvo laikomas saugiu maitinti krūtimi maitinančiomis motinomis, žinoma, kad vaistas yra paverčiamas morfinu, kuris perduodamas per maistą krūtimi, o tai gali sukelti centrinės nervų sistemos ir apnėjos depresiją. retais atvejais gali būti mirtina.
Norint nustatyti kodeino saugumą kūdikiams, kurių kūdikių krūtimi, reikia daugiau tyrimų, ir gydytojai taip pat yra kebli dėl to, kokia yra didelė kūdikio dozė.
Nors gydytojai dažnai skiria kodeinas ir kodeinas kartu su acetaminofenu skausmui gydyti po gimdymo, keletas tyrimų parodė, kad ibuprofenas taip pat veiksmingas skausmo valdymui ir sumažina šalutinį poveikį.
Nepaisant to, kad suvokimas, kad kodeinas yra "stipresnis" vaistas, tai iš tikrųjų yra tiesiog pavojingesnis motinai ir kūdikiui. Be to, ibuprofenas šiuo metu yra laikomas saugiausiu analgetiniu vaistu, vartojamu maitinant krūtimi.
Patarimas: jei po gimdymo reikia skausmo, ibuprofenas yra saugesnis pasirinkimas žindant ir toks pat veiksmingas kaip kodeinas. Jūsų gydytojas gali to nežinoti.
Jei turite opiatų naudojimo istoriją
Kitas priežastis, kodėl reikia išvengti kodeino, yra tai, kad jeigu praeityje vartojama heroino ar kito opiato vaisto vartojimo istorija, kodeinas gali padidinti atsinaujinimo riziką. Be to, tai gali būti neefektyvus rekomenduojamomis dozėmis, nes anksčiau buvo toleruojamas panašaus tipo vaistas. Jei vartojate daugiau vaisto, nei nurodėte maitinant krūtimi, jūsų kūdikis taip pat padidės, padidins riziką.
Patarimas: jei anksčiau vartojote heroiną ar kitus opiatus, turėtumėte vengti receptinių opiatų, įskaitant kodeiną. Jei nenorite aptarti savo ankstesnio narkotikų vartojimo su savo gydytoju, tiesiog pasakykite jiems, kad esate nepatogiai vartojęs opiatinius narkotikus ir pageidaujate kitokio tipo skausmo.
Kai Kodeinas yra vienintelė galimybė
Jei negalėsite vartoti ibuprofeno ar acetaminofeno, gali prireikti kodeino.
Jei po to, kai išnagrinėjote kitas galimybes, codeinas atrodo geriausias pasirinkimas, turite būti atsargiems, kad galėtumėte stebėti poveikį sau ir jūsų kūdikiui, nes niekas kitas nenorės stebėti, abu, kas 24 valandas per parą.
Moksliniai tyrimai rodo, kad motinos mažuma daugiau kodeiino paverčia morfinu savo kūne, todėl kūdikiai gali sukelti didesnį šalutinio poveikio ar netgi mirties pavojų. Kūdikiai jautresni opiatų poveikiui nei vyresni vaikai ar suaugusieji. Paprastai jūsų žindomojo kūdikio centrinės nervų sistemos šalutinis poveikis bus veidrodis.
Patarimas: jei nuo vaisto vartojimo jaučiatės šmaikštus ar mieguistas, arba jei jūsų kūdikis nepakankamai maitina, nesibaimina, kad jis būtų maitinamas, nepatraukiamas svoris ar nėra kramtomas, vaikas turi būti patikrintas savo gydytojo .
Kas padidina riziką
Kai kurios aplinkybės gali padidinti jūsų kūdikiui keliamą pavojų. Jūsų kūdikis perdirbs morfiną, kurį kūnas gamina iš kodeino daug lėčiau nei jūs, todėl pakartotinai maitinate krūtimi, o kai jūsų sistemoje yra kodeinas, kūdikio sistemoje gali padidėti morfinas, didinant riziką. Po keturių vartojimo kodeino dienų rizika yra žymiai padidėjusi.
Kaip ir vartojant kitus vaistus nuo vaistų, kai kurie žmonės metabolizuoja kodeiną skirtingais dažniais. Kai mama yra "ultrarapid metabolistas", ji gamina daug daugiau morfino, vartojant kodeino, nei dauguma žmonių. Esant tokiai situacijai, naujagimiai gali pakenkti morfino toksiškumui maitinant krūtimi. Ši rizika gali būti sumažinta nutraukus kodeino vartojimą po dviejų ar trijų vartojimo dienų ir žinant galimo opioidinio toksiškumo simptomus tiek sau, tiek kūdikiui.
Moterys, kurios konvertuoja daugiau kodeino į morfiją, koduojančios citochromo P450 2D6 geną, kartojasi. Ši genetinė predispozicija gali būti aptikta atliekant genetinius tyrimus, kurie yra rinkoje, nors jie paprastai nėra ligoninėse.
Patarimai
- Jei jūs neturite kito pasirinkimo, kaip ilgiau vartoti kodezino, žindykite kūdikį prieš pradėdami vartoti vaistą, pakeiskite maitinimą krūtimi ir buteliuką, kad kūdikiui būtų suteikta galimybė išgerti morfino iš jūsų krūties miltelių ir visiškai atitraukti kūdikį nuo maitinimo krūtimi. kurių sudėtyje yra kodeino kas dvi ar tris dienas.
- Naujagimiai kūdikiai dažnai būna labai mieguisti, o naujos motinos dažnai išnaudojamos, tačiau išmėginkite ir pajaukite skirtumą tarp tikro nuovargio ir vaistų sukelto grožio jūsų ir jūsų kūdikio. Pavyzdžiui, jei jūsų kūdikis yra sunku sužadinti ir toliau atsiranda mieguisti ir trūksta budrumo kartą prabudus. Kai kyla abejonių, klaida atsargiai.
- Jei esate susirūpinęs dėl morfino perteklius iš kodeino, klauskite savo gydytojo apie genetinius tyrimus. Nors visos moterys, įskaitant vaistus vartojančias moteris, yra skatinamos maitinti krūtimi dėl maitinimo krūtimi naudos sveikatai , buteliukai visada yra alternatyva ir gali būti atliekami naudojant žindomojo pašaro dovaną.
Šaltiniai:
Amerikos pediatrijos akademija "Politikos teiginys: maitinimas krūtimi ir žmogaus pieno vartojimas". Pediatrija 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfinas motinos piene: atsakas". "Can Fam" gydytojas 53: 1005-1006. 2007 m.
Maaliki, H. & Church, L. "Kuris yra geresnis po gimdymo tarpinio skausmo valdymo: ibuprofenas arba acetaminofenas su kodeinu?" Leidinys "Family Practice 51: 207", 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS ir kt. "Codeino saugumas maitinant krūtimi. Mirtinas morfino apsinuodijimas krūtimi maitinamam naujagimiui motinos, kuriam skirtas kodeinas." Ar gali gimė gydytojas 53: 33-5. 2007 m.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Gairės dėl motinos kodeino vartojimo maitinimo krūtimi metu". "Can Fam" gydytojas 55: 1077-1078. 2009 m.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J., and G. Koren, G. "Farmakogenetika naujagimių opioidų toksiškumo po kodo vartojimo motinai žindymo metu: atvejis "Valdymo tyrimas". Klinikinė farmakologija ir terapija 85: 31-35. 2009 m.
Mitchell, J. "Košės ir šaltų preparatų vartojimas žindymo metu". Žmonių žindymo leidinys 15: 347-9. 1999 m.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofenas, palyginti su acetaminofenu su kodeinu, siekiant palengvinti tarpinio skausmo po gimdymo: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas". CMAJ 165: 1203-1209. 2001 m.
Young, M. "Morfinas motinos piene." Can Fam gydytojas 53: 1005. 2007 m.