Nepopicinis nėštumas (dar vadinamas kiaušintakių nėštumu) yra tas, kuriame apvaisintas kiaušinių implantas kažkur kitur nei gimdoje, dažniausiai kiaušintakiuose. Kai nėštumas tęsiasi, besivystantis vaisius gali sukelti vėžį ir kartais prasiskverbti, o tai gali sukelti gyvybei pavojingą vidinį kraujavimą. Nors buvo retų, gerai žinomų atvejų, kai negimdinis nėštumas buvo nutrauktas, tačiau tokios rūšies nėštumas beveik visuotinai laikomas negyvybingu.
Supratimas apie negimdinį nėštumą
Negimdinis nėštumas įtakoja apie 1-2 proc. Visų nėštumų. Tai dažniausiai pasireiškia moterims, turinčioms dubens uždegiminę ligą (PID) dėl chlamidijos infekcijos. Yra žinoma, kad rūkymas, kiaušintakių operacija, nevaisingumo istorija ir pagalbinė reprodukcija kelia pavojų.
Iki 30 proc. Negimdinio nėštumo ankstyvose stadijose neturi jokių medicininių požymių ar simptomų. Kai yra, dauguma paprastai pasirodo prieš aštuntą savaitę ir gali būti:
- Makštinis kraujavimas
- Staigus apatinių pilvo skausmo atsiradimas
- Smegenų skausmas
- Gervės kaklelis
Esant sunkiam kraujavimui, iš pradžių nėštumas gali būti diagnozuotas kaip persileidimas. Paprastai šiame etape ultragarsu bus nustatyta, kad problema yra negimdinis nėštumas. Padidėjęs hCG lygis kraujyje gali toliau palaikyti diagnozę (kadangi persileidimas dažniausiai sukelia hCG sumažėjimą). Beveik kaip taisyklė, kai yra diagnozuotas negimdinis nėštumas, rekomenduojama nutraukti nėštumą.
Kodėl nenormalus nėštumas nutraukiamas?
Didžioji dalis negimdžių nėštumų implantuoja kiaušintakėse. Jei nepastebėta, vaisiaus augimas susijęs su didesniais audinių ir kraujagyslių struktūrų kiekiais. Būtent šiuo momentu nėštumas gali tapti pavojingas dėl bet kokio plyšimo, kuris gali sukelti didžiulį kraujavimą .
Kadangi vaisiaus mirtis yra tik neabejotina ir rizika motinai yra didelė, nutraukimas bus rekomenduojamas arba per operaciją, ar netinkamus vaistus .
Kai implantavimas yra pilvo ertmėje, jis vis dar kelia rimtą hemoragijos ir vaisiaus anomalijos pavojų. Net ir labai retais gimdymo operacijos metu motinai kyla pavojus, nes placenta natūraliai nesijungia ir išgėrus kaip gimdos gimdos nėštumas.
Deja, šiuo metu nėra jokių medicininių technologijų, kad perkeltų negimdinį nėštumą iš kiaušintakių į gimdą.
Retos sėkmingos negimdžių nėštumo atvejai
Nors buvo atvejų, kai negimdinis nėštumas buvo nutrauktas, sąlygos, kuriomis jie įvyko, buvo labai neįprasti. Iš tiesų, jie yra tokie reti, kad sėkmingo negimdinio nėštumo tikimybė yra apie vieną trečdalį milijonų.
Labiausiai sėkmingų tiekimų metu buvo implantuotas kiaušinis kažkur pilve, o ne kiaušintakiai. Tai vadinama pilvo nėštumu, šie anomalijos paprastai yra šalia kepenų ar kitų organų, kur yra daug kraujo. Net ir tada išgyvenimo tikimybė yra menka. Pristatymas taip pat gali būti sudėtingas, priklausomai nuo to, kur yra pagrindinių kraujagyslių ar organų.
Didžiosios Britanijos atvejis, kai pilvo nėštumas buvo diagnozuotas per 20 savaičių, buvo tik vienas iš trijų tokių nėštumų, kuriuos Jungtinėje Karalystėje patvirtino daugiau kaip 20 metų.
Kiti pasitaiko tose pasaulio dalyse, kur trūksta prenatalinės priežiūros. Tokie atvejai laikomi svyruojančiais, nes jie, greičiausiai, bus nutraukti išsivysčiusiame pasaulyje. Būtent dėl tokio nerūpestingumo būna didelis mirčių skaičiaus moterų, sergančių pilvo nėštumu. Iš tikrųjų kai kurie tyrimai rodo, kad mirtingumas gali būti net septynis kartus didesnis nei kiaušintakių nėštumas.
> Šaltiniai:
> Barash J, Buchanan E, Hillson C. Negimdinio nėštumo diagnozė ir valdymas. Am Fam gydytojas. 2014; 90 (1): 34-40.
> Huang K, Song L, Wang L, Gao Z, Meng Y, Lu Y. Išplėstinis pilvo nėštumas: vis sudėtingesnė klinikinė problema akušerams. Tarptautinis klinikinės ir eksperimentinės patologijos žurnalas . 2014; 7 (9): 5461-5472.