Ankstyvuoju nėštumu yra du hormonai, kurie po implantacijos linkę didėti organizme - progesteronas ir žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) . Abiejų hormonų lygis paprastai didėja moterims, turinčioms gyvybingą nėštumą, tačiau sumažėja moterų, turinčių artėjantį persileidimą. Ir per pastaruosius kelis dešimtmečius tapo įprasta, kad gydytojai skiria progesterono priedus moterims, turinčioms pasikartojančius persileidimus, nes mintis yra tai, kad progesterono perprodukcija gali sukelti persileidimą.
Vis dėlto progesteronas yra daug ginčų tarp gydytojų, nes daugelis mano, kad mažas progesteronas yra neprognozuojamo nėštumo požymis, o ne prisidedantis veiksnys nėštumo nepakankamumui, o progesterono papildai vis dar turi būti įrodyti naudinga moterims, kurioms būdingas persileidimas .
Dar daugiau dėmesio skiriama idėjai papildyti kitą nėštumo hormoną - hCG, kad būtų išvengta persileidimų, net jei hCG yra hormonas, išmatuotas namų nėštumo testų metu, ir serijos kraujo tyrimai, kuriuos gydytojai taiko ankstyvo nėštumo gyvybingumui įvertinti. Bet ar galima manyti, kad hCG papildymas gali būti naudingas moterims, turinčioms pasikartojančius persileidimus ? Ar hCG nepakankamumas gali iš tikrųjų prisidėti prie persileidimo, o ne paprasčiausiai dėl to, kad iškilsianti abortas?
Iš tikrųjų keli tyrimai ištyrė šią galimybę. Štai ką " UpToDate" , internetinė medicinos pagalbos svetainė gydytojams ir pacientams, turėjo pasakyti apie hCG papildymus kaip persileidimo gydymą:
"Žmonių chorioninė gonadotropino (hCG) terapija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali būti naudinga norint išvengti persileidimo, nes endogeninis hCG, kaip žinoma, atlieka svarbų vaidmenį nustatant nėštumą. Keturių tyrimų, kuriuose dalyvavo 180 moterų, kuriems nustatyta RPL, hCG terapija buvo susijusi su Labai sumažėjo persileidimo rizika, ypač oligomenorėjos moterims. Vis dėlto dviem iš šių tyrimų buvo svarbių metodologinių trūkumų. Iki šiol nepakanka įrodymų, kad rekomenduotų naudoti hCG, kad būtų išvengta nėštumo praradimo moterims, kurių istorija yra nepaaiškinta Reikia didelių atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų. "
Taigi, kitaip tariant, suprantama, kad hCG papildai gali padėti išvengti persileidimų. Hormonas hCG atlieka pagrindinį vaidmenį padėdamas nėštumui atsirasti, ir teoriškai yra įmanoma, kad sumažėjusi hCG gamyba gali turėti priežastinį vaidmenį persileidžiant. Esami tyrimai parodė, kad gydymas gali būti naudingas moterims, kurios dažnai ir nereguliariai (oligomenorėja). Deja, tai nereiškia, kad turėtumėte kreiptis į savo gydytoją ir paprašyti, kad hCG injekcijos būtų pradėtos kito nėštumo metu, net jei turite oligomenorėją. Yra per mažai žinoma, ar šis gydymas veikia ir ar jis bus naudingas. Darant prielaidą, kad jis netgi dirba, reikia daugiau tyrimų prieš gydymą gali būti plačiai naudojamas.
Tačiau neišaiškinti persileidimai sunkiai sprendžiami, todėl jie gali kelti daug klausimų ... čia yra keletas bendrų rūpesčių.
Aš turėjau 5 persileidimus ir mano gydytojas negali man pasakyti, kodėl. Noriu išbandyti šį gydymą. Šiuo metu bandysiu ką nors.
Sunku būti kantri su medicininių tyrimų tempu. Tai lengva atsikratyti gydymo būdų, kurie gali būti prieinami per 10 metų, kai jums reikia pagalbos dabar . Bet taip pat protingiau ne skubėti į dalykus. Nepaisant to, daugelis moterų nori išbandyti nepatvirtintą persileidimo terapiją, kuri, kaip manoma, yra mažai tikėtina, kad bus žalingas, o ne bandymas be gydymo.
Pasitarkite su savo gydytoju apie jausmus, susijusius su šia problema, ir jei nesate patenkintas dabartiniu gydytoju, ieškokite antros nuomonės. Galbūt norėsite paklausti apie klinikinius tyrimus, kurie gali įvykti jūsų rajone.
Kokie gydymo būdai yra įrodyti, kad jie padeda pasikartojantiems persileidimams?
Deja, labai mažai. Bet jei turite du ar daugiau persileidimų, kreipkitės į savo gydytoją apie antifosfolipidinio sindromo ir struktūrinių gimdos problemų tyrimą. Tai yra du galimi veiksniai, susiję su pasikartojančiais persileidimais, kurie turi gerai išvystytus gydymo būdus, kurie, atrodo, skatina sveiką nėštumą.
Koks geriausias specialistas, norėdamas pamatyti, ar aš turėjau daugybę persileidimų?
OB / GYN yra labiausiai tinkami sprendžiant su nėštumu susijusias problemas, taigi, jei esate patenkintas dabartiniu gydytoju, galite paprašyti savo esamo gydytojo apie testavimą dėl persileidimo priežasčių. Bet galbūt norėsite apsvarstyti reprodukcinį endokrinologą, OB / GYN, papildomą specializuotą reprodukcinės sistemos nevaisingumo ir endokrinologijos mokymą. Šie gydytojai greičiausiai praleidžia didesnę savo laiko dalį, skirtą moterims, turintiems sunkumų, susijusių su nėštumu ir nėštumu, o OB / GYN gali skirti daugiau laiko spręsti su įprastomis nėštumo moterimis (ir jūs mažiau tikėtumėte matyti matydami nėščias moteris laukiančioje salėje, kai lankotės susitikimuose).
Norite sužinoti daugiau? Žr. " UpToDate " temą "Vadovavimas poroms, pasikartojančioms nėštumo praradimui", papildomai išsamią medicininę informaciją.
Šaltinis:
Tulandi, Togas ir Haya M Al-Fozan. "Porų, pasikartojančių nėštumo praradimo, valdymas". UpToDate.