Koks yra pirmas dalykas, kuris atsiranda, kai kas nors klausia: "Kaip jūsų kūdikis maitina krūtimi?" Jei esate kaip ir daugelis moterų, jūsų atsakymas yra sutelktas į tai, kiek pieno jūs darote, ir kaip dažnai kūdikis iš tiesų yra krūtinėje. Niekas neketina kalbėti apie kūdikio burnos, galvos ir kaklo anatomiją, tačiau tai yra vieta, kur prasideda visas šėrimo procesas.
Šio kūdikio kūno regiono funkcija gali sukelti arba nutraukti visą šėrimo patirtį. Pagrindiniai veikėjai yra:
- Nosies ertmė : tai pagrindinis oro pratekėjimas, padedantis ją valyti ir drėkinti prieš patekdamas į plaučius. Priekyje ši sritis yra apsupta kriauklės (kietos, elastingo audinio) nosies dalies. Po nosies kieta gomurė suteikia tvirtą tarpą tarp nosies ir burnos ertmės.
- Oralinė ertmė . Tai labai svarbu maitinant maistą. Jis ribotas prie burnos, lūpų ir skruostų stogo ir grindų.
- Rykliai . Svarbiausias darbas yra rijimas ir atidarymas, kuris yra svarbus kvėpavimui.
- Ryklė
- Trachėjos
- Stemplė
Geriamieji anomalijos, dėl kurių gali sutrikti žindymas
- Lūžio gomurys ar lūpos : Yra trys skirtingi skilčių tipai - lūpos, gomurys, gomurys ir lūpos. Šėrimo klausimas kyla dėl to, kad kūdikis nesugeba suformuoti uždaromos burnos ertmės, kad būtų galima įsiurbti.
- Trumpa šlaunika : taip pat vadinama "liežuviu" arba "trumpu liežuviu".
- Prispaustas žandikaulis arba liežuvis : signalinė lemputė yra tada, kai kūdikio skruosys yra įtempto, arba kai žindo kūdikį. Kai kurie padėties pagerinimo metodai yra užtikrinti, kad kūdikio galva ir kaklas būtų tinkamai suderintos; atlikti pratimus, kuriuose jūs smegenų insultas ir spaudžia liežuvį nuo galo iki nugaros; trumpalaikis purkštukų skydo naudojimas, lanksti silikoninė nipelė, kuri yra dėvima ant motinos nipelio.
- Micrognathia : tai mažas arba "stumiamas atgal" apatinis žandikaulis. Kūno išorėje smakras atrodo įsiurbtas. Kalbos liežuvis išdėstytas toliau link burnos ertmės. Dažnai tai susiję su plataus U formos skiltiniu gomuriu ir Pierre-Robin anomalijų sekos. Su nedideliu ar išgrumtu žandikauliu, liežuvis gali nepakakti, kad būtų tinkamai padėtas žemiau purkštuko. Be to, apatinė žandikauliai gali būti gerai išdėstyti, kad suspaustų areola už produktyvaus pieno išmetimą. Vienas būdas, kuris gali padėti, yra švelniai traukiamas į priekį po žandikauliu.
Čiulpti problemos
- Mieguistas vaikas : keletas galimų priežasčių, dėl kurių tai gali atsirasti, yra medicininiai klausimai; kūdikis gali būti pervertintas; arba jūsų pienas gali būti "ateina". Nors svarbu nustatyti, kodėl jūsų kūdikis yra mieguistas, taip pat svarbu dirbti bėgančiomis priemonėmis .
- Silpna smegenys : Paprastai krūtis nuolat išeina iš kūdikio burnos, ypač kai motina pamažu keičiasi. Be to, pieno nutekėjimas iš kūdikio burnos, kol jis slauga. Bendras silpnumas gali būti veiksnys, arba kūdikiui gali kilti kvėpavimo ar ištvermės problemų. Abi priemonės, padedančios kūdikiui stipriau įsiurbti ir didinti pieno srautą, yra raktas į silpnojo įsiurbimo keitimą. Be to, kad būtų užtikrinta, kad kūdikio fiksatorius ir padėtys būtų teisingos, būtini žandikauliai ir žandikauliai.
- Blogas siurblio inicijavimas. Gali būti daug akivaizdžių priežasčių, dėl kurių gali kilti sunkumų priešlaikinius, geltonkus ar neurologinius sutrikimus turinčius kūdikius. Gana dažnai kūdikis rodys pernelyg didelį šaknų refleksą. Nepaisant to, kas yra problema, labai svarbu, kad pagrindinės problemos būtų gydomos. Per didelio įsišaknijimo valdymas yra pasiekiamas suteikiant kūdikio kūnui tvirtą paramą ir kontroliuojant galvos padėtį. Taip pat svarbu padėti kūdikiui uždaryti burną, palaikydama tvirtą žandikaulį.
- Kramtymas, prispaudimas ar reakcijos sutraukimas : įsitikinkite, kad kūdikis yra labai gerai palaikomas, nes tai dažnai atsiranda dėl pernelyg didelio raumenų tonuso. Kai kurie gydymo metodai apima burnos pjūvį arba kūdikiui suteikiant daug patirties per burną (šėrimas, liečiantis), kad padidintų supratimą apie burną. Taip pat padės pasiekti šį tikslą.
- Pernelyg didelis liežuvio antgalio pakilimas : liežuvio galas pakeliamas prieš kietąjį gomurį, tik už burnos ploto, kuriame turi būti danties lizdai. Tokiu atveju krūtų įdėjimas į burną yra problematiškas.
- Liežuvio išstūmimas arba traukimas : vienas gydymas apima tvirtą, žemyn spaudimą liežuviui, kad jį būtų galima nuleisti žemyn ir iš jo. Kitas būdas yra vaikščioti pirštais atgal į liežuvį, kad pasiektų tą patį tikslą.
- Nepakankamas centrinis liežuvio griovelis : geriausias gydymo būdas yra "proprioceptive input" arba jutimo jutimo receptorių kalbos mokymas reaguoti į stimulą. Tai reiškia, kad liežuvio vidurinė linija liečia spaudimą žemyn ir šiek tiek glosto į priekį. Taip pat gali padėti tvirtas, tiesus nipelis, todėl rekomenduojamas spenelių skydas .
- Pernelyg didelė žandikaulio ekskursija : kūdikiams bus rodomas neorganizuotas čiulpimas krūtinėje, nesant įsiurbimo ir pakartotinis poreikis "pakartoti". Tam, kad padėtų situacijai, būtina, kad padėtis būtų teisinga ir motina suteiktų kūdikio žandikaulį ir skruostę.
- Nepakankamas burnos atidarymas . Tai gali būti daug priežasčių, bet paprastai tai susiję su kūdikio budrumo būkle ar sugadintu žandikauliu. Kai kurie padėties pagerinimo būdai gali būti: kūdikio būklės koregavimas; pradedant šaknų refleksą; padėti atidaryti burną; užkirsti kelią žandikaulio sutraukimui.
- Gags : Geriausias gydymo būdas yra desensibilizacija.
- Mažas arba didelis raumenų tonusas : kūdikiai yra apibūdinami kaip "sunku laikyti" arba jie "arka nuo motinos".
Priešlaikinis kūdikis ir asocijuojamos imties problemos
Jei jūsų kūdikis yra per anksti, galite pastebėti, kad jis turi šiek tiek problemų. Dažniausiai yra:
- Neorganizuotas arba neefektyvus čiulpti modeliai
- Silpnėja lūpų sandarinimas
- Sunkus liežuvio formavimas ar judėjimas
- Silpnėja vidinio skruosto stabilumas
- Sunku sinchronizuoti svaigimą ir nuryti kvėpuojant
- Blogas gebėjimas pažadinti ir budėti krūtinėje
- Maža opos kontrolė
- Dirgstumas
Viena dažniausiai pasireiškusi komplikacija ankstyvuose kūdikiams yra kūdikių kvėpavimo distreso sindromas (RDS). Tai taip pat gali neigiamai paveikti maitinimą. Vaikams su RDS sunku sinchronizuoti jų čiulpus, rijimą ir kvėpavimą. Jie negali atlaikyti ilgų pašarų ir padangų lengvai. Dėl to kūdikis netinkamai maitina mitybą.
Šaltiniai:
Arvedson JC ir Brodsky L. Vaikų rijimas ir maitinimas: vertinimas ir valdymas. San Diegas: singlas. 2002 m.
Cherney LR. Klinikinis disfagijos gydymas suaugusiesiems ir vaikams. 2-asis leidimas. Gaithersburg, MD: Aspen. 1994 m.
Vilkas L ir stiklas R. Žindymo ir nuryti sutrikimai kūdikiams: vertinimas ir valdymas. Tuksonas, AZ: "Therapy Skill Builders". 1992 m.