Kiek savaičių? Tai vienas iš pirmųjų klausimų, kuriuos žmonės klausia apie dvynius ir kartotinius. Neapdorumas yra rizika, kad susiduria dauguma kartotinių, o ankstyvojo gimimo pasekmės skiriasi nuo menkų iki gyvybei pavojingų. Dienos kovas numato, kad daugiau nei 50% dvynių, 90% trigubų ir beveik visi keturiasdešimt kartų ir aukštesnio laipsnio kartotiniai gimsta priešlaikiniai arba iki 37-osios nėštumo savaitės.
Kuo anksčiau gimsta, tuo didesnė komplikacijų rizika kūdikiams.
Nors medicinos technologijų pažanga gerokai pagerino ankstyvos kūdikių perspektyvas, taip pat padidėjo priešlaikinių gimdymų skaičius, dėl kurių ankstyvos gimimo priežastis buvo naujagimio mirtis ir antra mirtingumo priežastis vaikams iki penkerių metų. Visame pasaulyje vienas iš dešimties kūdikių visame pasaulyje gimsta per anksti.
Priešlaikinio gimimo pasekmės
Dėl didėjančios rizikos svarbu, kad kartotinių tėvai suprastų galimą poveikį, kurį vaikai gali praleisti prieš laiką. Nepadorumas palies šeimos gyvenimus įvairiais laipsniais. Kai kuriems tai gali reikšti tik trumpą hospitalizavimą. Tačiau kai kurie kūdikiai atvyksta, kiti patiria pratęstą ligoninę. Kai kuriais atvejais medicininės problemos ir problemos yra tik veiksnys per pirmąsias kelias savaites po gimdymo, o kiti atvejai turi pasekmes visą gyvenimą.
Nustatantis veiksnys dažnai yra gimimo laikas. Kūdikiai, gimę arčiau jų nustatytos datos, mažiau tikėtina, kad turės rimtų problemų, nes jų organuose buvo daugiau laiko vystytis gimdoje.
Neatidėliotini medicininiai neramumai
Žaizda yra puiki vieta kūdikiams vystytis. Kai kūdikiai gimsta per anksti, jų organai yra nesubrendę ir nėra pasirengę veikti "išoriniame pasaulyje". Neišnešioti neveikia kiekvienas gyvybiškai svarbus organas.
- Plaučiai: kūdikiams, pirmiausia tiems, kurie gimė iki 34 savaičių, sunku kvėpuoti oru. Kvėpavimo distreso sindromą galima gydyti dirbtiniu kvėpavimu ir paviršinio aktyvumo medžiaga, kuri padeda nesubrendusioms plaučiams plisti. Kartais gelbėjimo priemonės, naudojamos plaučių nepakankamumui gydyti, sukelia lėtinę plaučių liga ar bronchopulmoninę displaziją (BPD), todėl gali prireikti nuolatinio gydymo.
- Smegenys: Intraventrikulinis hemoragija (IVH) smegenyse kraujavo, daugiausia paveikdamas iki 32 savaičių gimusių kūdikių ar kūdikius, kurie patyrė stresą iš kitos priešlaikinės būklės, tokios kaip kvėpavimo sutrikimas. Tai gali sukelti smegenų pažeidimus ar sumažėjusį nugaros smegenų skysčių nutekėjimą, dėl kurio susidaro per daug skysčių smegenyse ir aplink juos (hidrocefalija).
- Širdis: gimdoje kanalo arteriozė leidžia kūdikiams gauti deguonį per nugaros smegenis, apeinant plaučius. Pasibaigus gimdymui, šis kraujagyslės turėtų būti uždarytas. Priešlaikiniai kūdikiai gali vystytis patentiniam arterijui, kuris sukelia nenormalų kraujo tekėjimą tarp pagrindinių kraujagyslių, esančių aplink širdį. Tai gali sukelti širdies nepakankamumą.
- Žarnynai: pripratę prie maitinimosi iš placentos per nugaros smegenis, ankstyvos kūdikių virškinimo sistemos nėra pasirengusios valgyti. Naujagimiai gali išsivystyti žarnyno gleivinės uždegimo ar sunkesnių infekcijų. Nekrotizuojantis enterokolitas (NEC) gali sukelti plačiai paplitusią infekciją ar lokalizuotą žarnyno pažeidimą arba audinių mirtį, dėl kurios gali susidaryti obstrukcija, ir gali prireikti operacijos, kad būtų ištaisyta.
- Akys: Daugelis ankstyvųjų kūdikių susiduria su akimis, nes tinklainės kraujagyslės nėra visiškai išvystytos. Nepilnamečių Retinopatija (ROP) atsiranda tada, kai trapūs kraujagyslių vystymas nutraukiamas dėl priešlaikinio gimdymo ir tada nustoja augti ar augti neįprastai. Sunkūs atvejai gali sukelti regos sutrikimą ar aklumą. Kartais būklę galima nedelsiant gydyti chirurginiu arba lazerio terapija, o daugeliu atvejų ilgainiui bus išspręsta.
Šios sąlygos yra "blogiausio atvejo scenarijai", su kuriais susiduria itin ankstyvieji kūdikiai, gimę iki 32 savaičių nėštumo.
Daugeliu atvejų priešlaikiniai kartotiniai, kuriems moderni medicinos pagalba yra teikiama šiuolaikiniuose ligoninėse, gali įveikti iš anksto pradėtus iššūkius.
Nuolatinės medicininės problemos
Po pirminio kritinio fazės po ankstyvos gimimo, kai daugiausia dėmesio skiriama išgyvenimui, ankstyvos gimimo pasekmės gali būti nevisiškai žinomos. Kai kurios ilgalaikės komplikacijos gali nebūti pasireiškusios tol, kol kartotiniai pradės mokytis. Tai gali kelti nerimą tėvams, kurie jau yra pabrėžę sunkumų, susijusių su daugiau nei vieno kūdikio globa.
2008 m. Atliktas medicininis tyrimas išreiškė įspėjimus dėl padidėjusių prievartos problemų visame gyvenime. Duke universiteto medicinos centro tyrėjai nuo 1967 iki 1988 m. Gavo daugiau nei vieną milijoną Norvegijoje gimę kūdikių. Jie padarė išvadą, kad priešlaikiniai kūdikiai yra:
- Dažniau miršta vaikystėje
- Mažiau tikėtina turėti savo vaikus kaip suaugusius
- Labai mažai tikėtina, kad baigsite vidurinę mokyklą ar baigsite koledžą
Tyrėjai priskyrė šiuos rezultatus medicininėms problemoms, kurios susidaro per anksti, taip pat dėl socialinės ir ekonominės būklės, kuri dėl medicininių sąlygų yra sumažinta. Tačiau jų duomenys neapėmė dvynių ar kartotinių, o tyrime esantys žmonės gimė daugiau nei prieš dvidešimt metų ir neturėjo galimybės naudotis medicinos technologijomis, kurios šiandien padeda daugybei ankstyvųjų kūdikių. Svarbu išlaikyti šį tyrimą perspektyviai.
Tikrovė yra tokia, kad kai kurie ankstyvieji kartotiniai gali sukurti ilgalaikę negalią, pradedant nuo protinės atsilikimo iki cerebrinio paralyžiaus iki regėjimo ar klausos praradimo. Kai kurie gali patirti vystymosi delsimą, mokyklos mokymosi sunkumus ar dėmesio trūkumą. Kiti gali reikalauti tik akinių ar kenčia nuo alergijos ar astmos. Daugelį sąlygų galima įveikti ankstyvo įsikišimo programomis, įskaitant fizinę, kalbos ar profesinę terapiją. Kitos komplikacijos gali būti pataisytos chirurginiu būdu. Ir daug priešlaikinių kartotinių gyvens be jokios pasekmės nuo ankstyvo jų gyvenimo pradžios.
Negalima prognozuoti individualių rezultatų. Nė vienas gydytojas neturi krištolo rutulio, kad galėtų numatyti, ar ankstyvas kūdikis bus sveikas. Tačiau tėvai gali padėti užtikrinti geriausius jų kartotinių rezultatų supratimą apie galimas komplikacijas ir bendradarbiavimą su savo vaiko globėjais, kad galėtų stebėti jų vystymąsi ir prireikus gauti paramą.
Šaltinis:
Loftin, R., ir kt. "Vėlyvas priešlaikinis gimimas". Apžvalgos Obstetrics and Gynecology , Winter 2010, p. 10
Swamy, G., et al. "Ankstyvosios gimimo su ilgalaikio išgyvenimo, reprodukcijos ir priešlaikinio gimdymo kartos gentis" asociacija ", Amerikos medicinos asociacijos leidinys , 2008 m. Kovo 26 d., P. 1429.
"Esate nėščia su dvynukais, trigubais ir kitais kartotiniais". Kovo mėn. Dimeso fondas. Pasiekta 2016 m. Sausio 12 d. Http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Gimė pernelyg greitai: Pasaulinė veiksmų ataskaita apie priešlaikinius gimimus". Kovo mėn. Dimeso fondas. Pasiekta 2016 m. Sausio 12 d. Http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf