Dramatiškai pakeitus NIH, kūdikiai dabar turėtų vartoti žemės riešutų baltymą
Iki 2008 m. Ekspertai rekomendavo, kad vaikams, kuriems buvo didelis pavojus žemės riešutų alergijoms, geriausiai būtų išvengta maisto produktų, kurių sudėtyje yra žemės riešutų, bent trejus metus. Be to, tokių vaikų motinoms nėštumo ir žindymo laikotarpiu buvo rekomenduojama vengti žemės riešutų. Šios rekomendacijos yra prasmės. Galų gale, jūs nenorite maitinti žemės riešutų baltymų vaikui, kuris vėliau galėtų plėtoti gyvybei pavojingą anafilaksiją, sunkią alerginę reakciją, kuri veikia keletą organų sistemų, ir gali nedelsiant uždaryti kvėpavimo takus.
Atsižvelgiant į tyrimus, 2017 m. Ekspertai rekomendavo, kad kūdikiams, kuriems yra didelė alergijos žemės riešutų rizika, jie galėtų būti šeriami maistui, kuriame yra riešutų, nuo keturių iki šešių mėnesių amžiaus. Akivaizdu, kad šie vaikai per burną išgėrė riebalus, nesukelia gyvybei gresiančios reakcijos, o vaiką mažina sausumą. Kitaip tariant, maistą ruošiant žemės riešutų produktus jaunesniame amžiuje kūdikiams, kuriems gresia didelis alanso rūgšties pavojus, jie tampa tolerantiški .
Prieš pradedant, leiskite pora punktų giliai aiškiai. Pirma, kūdikiams neturėtų būti šeriami visi žemės riešutai arba visas žemės riešutų sviestas, kurie abu užkrečia pavojus, o vietoj to maitinti žemės riešutų turinčiais maisto produktais, pvz., Laistyti žemės riešutų sviestu arba žemės riešutų kepsniais. Antra, prieš bet kokį kūdikį maitinant žemės riešutų produktus, jis pirmiausia turi būti pasirengęs vystytis ir sugebėti vartoti kietą maistą.
Žemės riešutų alergija pakilimui
2010 m. Paskelbtame žurnale "Allergy and Clinical Immunology Journal" mokslininkai nustatė, kad žemės riešutų alergijos paplitimas tarp JAV vaikų išaugo nuo 0,4 proc. 1997 m. Iki 1,4 proc. 2008 m., Tai yra milijonai vaikų.
Atkreipiame dėmesį, kad panašūs aukšti dažniai neseniai buvo dokumentuoti ir kitose šalyse, įskaitant Kanadą, Jungtinę Karalystę ir Australiją.
Matyt, padidėjęs žemės riešutų alergijos paplitimas neturi nieko bendro su žemės riešutų, kurie per pastaruosius 40 metų išliko pastovūs, prieinamumą.
Pasak mokslininkų:
"Hipotezės dėl padidėjusio žemės riešutų alergijos vaikų skaičiaus priežasčių yra padidėjusi alergiški skrudintų žemės riešutų formų alergiškumas, ankstyvas žemės riešutų įdėjimas, kai imuninė sistema yra nesubrendusi, atidėtas žemės riešutų įvedimas į maistą ir aplinkos poveikis žemės riešutams be nurijus "
LEAP studija
" The New England Journal of Medicine" paskelbtame "Ear Aged" apie žemės riešutų alergiją (LEAP) tyrimo rezultatus, paskelbti 2015 m., Ekspertai suprato, kad alergija vaikystėje kyla iš galvos.
Šio atsitiktinių imčių tyrimo metu mokslininkai paskyrė 640 kūdikių, kuriems buvo sunki egzema, alergija kiaušialąstė arba abu aliejaus aliejingumo rizikos rodikliai - arba eksperimentinei grupei , kurioje kūdikiai buvo šeriami žemės riešutų ar kontrolinės grupės , kuriuose vaikai išvengė žemės riešutų produktai iki 60 mėnesių amžiaus. Mokslininkai nustatė, kad ankstyvas žemės riešutų produktų įdiegimas vaikams, kuriems kyla didelė alergijos dėl žemės riešutų rizika, ženkliai sumažino tokios alergijos atsiradimą ir moduliavo imuninį atsaką į žemės riešutus. Tiksliau sakant, ankstyvas žemės riešutų įdiegimas sumažino riziką, kad vėliau aliejaus riešutai vystysis 81 proc.
Šio tyrimo įkvėpimas atsirado dėl ankstesnių tyrimų, atliktų tyrėjų, kurie parodė, kad Jungtinėse Karalystėse gyvenantys žydų vaikai, alergiški žemės riešutams, yra alergiški 10 kartų didesni, negu buvo tarp panašių protėvių Izraelio vaikų.
Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų gyventojų buvo tas, kad Jungtinės Karalystės žydų vaikai pirmųjų metų gyvenimo metais paprastai nenaudojo žemės riešutų; kadangi Izraelyje žemės riešutai buvo įvežti į racioną septynerius mėnesius.
Dvigubo alergeno poveikio hipotezė
Priežastys, dėl kurios kūdikiams, kuriems yra didelė alergijos žemės riešutų rizika, yra mažesnė tikimybė, kad tokia alergija gali kilti, jei anksčiau galvos sėklų riebalų rūgšties produktai gali būti susiję su dvigubos alergenų poveikio hipotezėmis.
Iš esmės žemės riešutų alergenai gali būti įvedami į didelę riziką kūdikį dviem būdais. Pirma, nes tiems, kuriems yra didelė alergijos rizika žemės riešutams, dažnai yra egzema ar bėrimas, žemės riešutų baltymas iš aplinkos (pvz., Žemės riešutų likutis ant stalo arba žemės riešutų aliejus kremais) gali pasireikšti odos pertraukomis.
Antra, žemės riešutų baltymai gali būti suvartoti burnoje.
Jei vaikai, kuriems yra didelė alergiškų žemės riešutų rizika, yra nukreiptos į tai, kad būtų išvengta žemės riešutų suvartojimo, vienintelis žemės riešutų kelias į kraują yra sąlytis su oda. Atsižvelgiant į dvigubos alergenų poveikio hipotezę, šis poveikio būdas gali sukelti alerginį jautrumą ir alergiją dėl žemės riešutų. Kita vertus, ankstyvas oralinės medžiagos poveikis žemės riešutams sukelia toleranciją.
Kitaip tariant, kūdikis, kuriam kyla didelė alergijos, susijusios su žemės riešutais, kuris maiste riebalų neeksportuoja, rizika aplinkoje yra žemės riešutų baltymų. Šis poveikis gali sukelti alergiją. Tačiau jei ji maitina žemės riešutų produktus, ji tampa desensibilizuota į žemės riešutus ir vystosi tolerancija.
Trys gairės
Atsižvelgiant į LEAP tyrimo rezultatus ir į susirūpinimą dėl didėjančio žemės riešutų alergijos lygio, 2017 m. Sausio mėn. Nacionalinis alergijos ir infekcinių ligų institutas sukvietė ekspertų grupę ir koordinavimo komitetą, kuriame buvo pridėtas "žemės riešutų alergijos" priedas. 2010 m. Gairės, kuriose išsamiai aprašyta maisto alergijos diagnozė ir valdymas. Šiame papildyme pateikiamos trys naujos klinikinės praktikos gairės .
1 gairė rekomenduoja, kad jei kūdikiui būdinga stipri egzema, alergija kiaušialąstė arba abiejų rūšių kiaušialąstė ir todėl yra didesnė alergijos žemės riešutų rizika, tuomet žemės riešutams skirtus maisto produktus į dietą reikėtų įtraukti 4-6 savaites, kad būtų sumažinta rizika žemės riešutų alergijos vystymosi. Atkreipkite dėmesį, kad vaikams, sergantiems sunkia egzema, įvedant žemės riešutų baltymą reikia kreiptis į pediatrą ar kitą specialistą.
Tiksliau sakant, gydytojas pirmiausia atliks kraujo alergijos tyrimą arba nukreips vaiką į pediatrinį alergologą, kuris gali atlikti odos tyrimus, kad nustatytų, ar kūdikiui yra saugu vartoti žemės riešutų baltymą, taip pat kaip saugiai įvesti žemės riešutų turinčius maisto produktus. dieta. Svarbu tai, kad kai kurie kūdikiai, kurie yra įvežami į žemės riešutus, bandymo metu (labai dideli odos riešutai) sukelia tokias stiprias alergines reakcijas, dėl kurių jie tikrai jaučia žemės riešutų alergiją ir tiesiog negali toleruoti žemės riešutų įvedimo į dietą be anafilaksijos pavojaus.
2 gairė rodo, kad jei kūdikiui būdinga vidutinio sunkumo egzema, tada maiseliai, turintys riešutų, turėtų būti įvedami į maistą maždaug šešių mėnesių amžiaus, kad būtų sumažintas alanso rūgšties vystymosi pavojus. Tačiau žemės riešutų baltymų įvedimas į vidutinio egzemos kūdikių dietą ir mažesnę alanso rūgšties išsivystymo riziką yra ne tokia nepriimtini, nes vaikas turėtų būti sunkus egzema ir padidėjusi alergijos žemės riešutų rizika.
Kūdikiams, kuriems yra vidutinio sunkumo egzemos, maisto produktų, kurių sudėtyje yra žemės riešutų, įvedimas nebūtinai turi būti skubotas, ypač jei žemės riešutų turintis maistas nėra įprastinės šeimos dietos dalis. Kaip ir kūdikiams, kuriems yra sunki egzema, žemės riešutų produktų įvedimas į vidutinio egzemos vaikų dietą pirmiausia gali būti atliekamas namuose ar maitinant gydytojo biure, atsižvelgiant į gydytojo ir paciento pageidavimą.
Atsižvelgiant į 1 ir 2 gaires, atminkite, kad gydytojas nustato, ar paciento egzema yra sunki ar silpna.
3 gairė rodo, kad vaikams, kuriems nėra egzemos ar alergijos maiste, žemės riešutų turinčius produktus reikia pristatyti tinkamu laiku ir kartu su kitais kietais maisto produktais, atsižvelgiant į šeimos mitybos praktiką ir įprastą veiklą.
Bottom Line
Žemės riešutų alergija kelia didelę psichosocialinę ir ekonominę žalą daugybėms šeimoms ne tik Jungtinėse Amerikos Valstijose, bet ir visame pasaulyje. Daugumoje žmonių, kuriems yra alergija žemės riešutų, alergija prasideda vaikystėje ir išlieka visą gyvenimą. Per pastaruosius kelerius metus žemės riešutų alergijos paplito žymiai padidėjo.
Iki 2008 m. Vaikams, kuriems buvo didesnė alergiškų žemės riešutų rizika, buvo patarta vengti maisto produktų, kurių sudėtyje yra žemės riešutų ir žemės riešutų. Tačiau dabar mes žinome, kad kai kuriems kūdikiams, kuriems yra didesnė alergijos žemės riešutų rizika, anksti į maistą vartojamų maisto produktų įvedimas į maistą gali sukurti toleranciją. Šios išvados pasekmės yra gilios, ir ateityje ankstyvas žemės riešutų baltymų įvedimas į žmonių, kuriems gresia žemės riešutų alergija, dietos gali iš tikrųjų sumažinti žemės riešutų alergijos lygį.
Jei jūsų vaikui nėra žemės riešutų alergijos, bet yra jo keliama grėsmė (manoma, egzema, alergija kiaušialkei ar abiem atvejais), geriausia susitikti su savo gydytoju, kad aptarėme, kaip žemės riešutų baltymai įvedami į jo mitybą.
> Šaltiniai:
> Papildymas Žemės riešutų alergijos prevencijos rekomendacijos Jungtinėse Amerikos Valstijose: santrauka tėvams ir globėjams. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
> Du Toit ir kt. Atsitiktinai ištirtas žemės riešutų suvartojimo kūdikiams, rizikuojantiems žemės riešutų alergija, tyrimas. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas . 2015 m.; 372: 9.
> Trūksta, G. Kaip vystosi maisto alergija? http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf
> Sicherer, SH et al. JAV paplitimas, apie kurį pranešta apie žemės riešutą, riešutą ir sezamo alergiją: 11 metų stebėjimas. Alergijos ir klinikinės imunologijos leidinys . 2010; 125: 6.
> Togia A ir kt. Papildoma rekomendacija dėl alergijos žemės riešutų prevencijos Jungtinėse Amerikos Valstijose: Nacionalinės alergijos ir infekcinių ligų instituto ekspertų grupės ataskaita. Alergijos, astmos ir imunologijos metiniai pranešimai . 2016 m.