Kaip skaityti NICU monitorius

Ką reikia žinoti apie gyvybiškai svarbius požymius

Kai turėsite NICU kūdikį, vis tiek būsite pernelyg susipažinę su šia aplinka esančių garsų simfonija. Sunku ne tapti priklausoma ir beveik apsėstas monitoriu, nes tai yra viena NICU konstanta. Jūs, tikriausiai, buvo pasakyta naujagimių kalboje , kas yra "Brady" ir koks yra "desat" ir galbūt netgi pradėjo vadinti juos "epizodais". Tačiau tikrai žinodamas ir suprasdamas "ką" ir "kodėl" visi laidai ir monitorius gali padėti suprasti jūsų mintis.

Kiekvienam naujagimio intensyviosios terapijos skyriuje kūdikiui bus stebima vadinamoji kardiopulmoninis monitorius. Iš esmės tai yra sistema, kurią sudaro laidai su elektrodais, kurie prilimpa prie kūdikio; dvi iš abiejų krūtinės pusių, viena - apatinėje pilкового ar kojos pusėje. Šie elektrodai yra pritvirtinti laidais ir aptikti kiekvieną širdies veiklą ir perduoda jį monitoriui, kur jis įrašomas ir rodomas kaip bangos forma ekrane.

Sistema taip pat matuoja kūdikio kvėpavimo greitį (kiek greitai veikia kvėpavimas) gali įrašyti deguonies prisotėjimą (O2 sat) kraujyje (matuojamas zondu, kuris yra pritvirtintas prie rankos ar pėdos), taip pat matuoja kūdikio kraujospūdis; arba rankiniu būdu skaitydamas arba realiu laiku skaitydamas per arteriją bangoje, (UAC) riešo ar pėdos. Arterinis skaitymas yra išverstas į signalo formą, kurią galima matyti monitoriuje.

Šis nuolatinis kraujo spaudimo rodmuo paprastai naudojamas NICU buvimo pradžioje ir kritinėmis sąlygomis.

Kraujo spaudimas

Kraujospūdis matuojamas dviem skaičiais, sistoliniu ir diastoliniu. Sistolinis yra spaudimas, kai sutrinka širdis ir diastolinis yra spaudimas, kai širdis atsipalaiduoja.

Normalus kraujo spaudimas ankstyvam kūdikiui priklauso nuo nėštumo amžiaus. Paprastai NICU norime, kad vidutinis kraujo spaudimas (vidurinis skaičius), kuris yra matuojamas tarp sistolinio ir diastolinio, yra maždaug kūdikio nėštumo laikotarpis.

Priešlaikinio kūdikio kraujospūdžio stebėjimo tikslas yra įsitikinti, ar kūdikio kraujospūdis nėra per mažas. Nedidelis kraujo spaudimas yra dažnas netinkamas gimdymo metu, bet jis taip pat gali būti dėl infekcijos, kraujo ar skysčių ir kai kurių vaistų. Kūdikio kraujospūdžio kėlimas gali būti toks pat paprastas, kaip ir papildomo skysčio kaupimasis IV, kuris padidina kūdikio kraujo tūrį, o tai savo ruožtu gerina širdies funkciją. Taip pat gali būti vartojami vaistai, vadinami vasopresoriais. Dažniausiai vartojami vaistai yra dopaminas, dobutaminas ir epinefrinas. Šie vaistiniai preparatai veikia, didinant kūdikio širdies susitraukimų dažnį, traukdami kraujagysles ir didindami kraujotaką gyvybiškai svarbiuose organuose.

Normalus širdies susitraukimų dažnis ankstyvajam kūdikiui yra nuo 120 iki 160 pyptelėjimų per minutę. Nenuostabu, kad kūdikio širdies susitraukimai pakyla iki 200, kai jie yra susijaudinę, alkani arba nusiminusi. Normalaus kvėpavimo greičio preemiejai yra nuo 30 iki 60 kvėpavimų per minutę.

Normali koncentracija deguonimi gali skirtis priklausomai nuo kūdikio nėštumo amžiaus. Nuolatinis padidėjęs širdies susitraukimų dažnis gali būti anemijos, raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių deguonis pernešamas į organizmo gyvybiškai svarbius organus) rodiklis.

Monitorius turi parametrus, kurie yra nustatomi į aliarmą, jei skaičiai nukrenta žemiau arba virš to, ko tikimasi. Nenuostabu, kad kūdikis juda, arba jei elektrodai atsiduria, yra klaidingų pavojaus signalų. Svarbu įprasti pažvelgti į savo kūdikį ir atpažinti savo odos spalvą ir judesius, o kai jie tai daro ir neatitinka stebėjimo signalų ir signalų.

Kas yra bradikardija ir kodėl taip atsitinka?

Bradikardija yra širdies lėtėjimas. Kai kūdikio širdis pradeda sulėtėti, sumažėja kraujo tekėjimas į plaučius ir deguonis į audinių lašus. Bradikardija ankstyvame kūdikyje apibrėžiama kaip širdies ritmas, mažesnis kaip 100 smūgių per minutę. Bradikardija yra laukiama normali nedelsiant dalis, nes nervų sistema nesubrendusi. Širdį reguliuoja nervų sistemos dalis, vadinama autonomine nervine sistema (ANS). Daugeliu atvejų mes nežinome ANS veiklos, nes ji veikia neatsargiu, refleksyviu būdu ir nėra sąmoningai valdoma.

ANS padalijama į simpatinę nervų sistemą ir parasimpatinę nervų sistemą. Simpatinė nervų sistema naudoja kovos ar skrydžio atsaką ir padidina kraujospūdį, o širdis plinta greičiau. Parasimpatinė nervų sistema padeda sutaupyti energijos ir mažina kraujospūdį, o širdis plinta lėčiau. Brandžios nervų sistemoje šie veiksmai vykdomi ritmiškai, todėl kvėpavimo dažnis ir kraujospūdis yra šiek tiek stabilūs. Priešlaikiniame kūdikyje nervų sistema yra nesubrendusi, todėl šios sistemos gali išeiti iš ritmo, dėl kurio gali atsirasti bradikardija.

Priešlaikiniai kūdikiai gali sukelti bradikardijos epizodus. Paprasta stimuliacija, valgymas, šėrimo vamzdžio įvedimas ir refliuksas gali sukelti bradikardijos epizodą. Priklausomai nuo "Brady" priežasties priklausys nuo įsikišimo. Normali bronchų uždegiminė bradikardija kartais gali išsipildyti, kai nervinė sistema suaktyvinta. Jei to nepadarys, kūdikiui reikės stimuliacijos šviesos ar intensyvios pėdos ar nugaros skausmo. Kai kuriais atvejais kūdikiui reikia deguonies ar deguonies. Kofeinas yra vaistas, vartojamas, jei bradikardiją sukelia apnėja (pauzė kvėpuojant). Kartais Brady yra įspėjamieji ženklai, kad kažkas gali būti medicininis neteisingas, pavyzdžiui, infekcija. Daugeliu atvejų, kai auga kūdikis ir brandinama nervų sistema, jie išaugs.

Kas yra apnėja?

Apnėja yra kvėpavimo nebuvimo arba kvėpavimo sustabdymo terminas, kuris yra gana dažnas ankstyvuose kūdikiams. Kuo anksčiau yra kūdikis, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras apnėja. Priešlaikinio apnėjos paprastai sukelia nesubrendusios centrinės nervų sistemos. Centrai, kontroliuojantys kvėpavimą, nėra visiškai išvystyti ir gali būti nepatikimi. Tačiau apnėjos burtai gali būti sukelti dėl kitų priežasčių ir gali reikšti:

Kai atsiranda apnėja, stimuliuojant nugarą ar pėdą, galima prisiminti, kad vaikas vėl pradeda kvėpuoti. Dauguma ankstyvųjų kūdikių paprastai išauga apnėjos priešlaikinio amžiaus paprastai, kai jie pasiekia 36 nėštumo savaičių. Trumpi pauziai nėra kenksmingi preemijai, tačiau, jei jie dažnai pasitaiko, kūdikis bus dedamas ant vaisto (paprastai kofeino), kuris skatina centrinę nervų sistemą.

Monitoriai yra didelė NICU dalis, nes jie rodo nuolatinę informaciją apie vaiko gyvybinius požymius. Pirmiausia visi varpai ir bongai gali labai trukdyti. Bet žinant, kas yra kiekvienas signalas ir ką reiškia, gali padėti jaustis patogesni jūsų kūdikiui. Stebėtojai dažnai tampa labai vertingu informacijos šaltiniu tėvams, ir iš tikrųjų gali būti sunku prisitaikyti prie jų nebuvimo, kai jūs išmesite namuose. Tai gali būti labai įdomu ir bauginančiu tuo pačiu metu, kad pagaliau būtų belaidis bevielis kūdikis.

> Šaltiniai:

> Apnėja ir bradikardija. (nd). Gauta iš http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html.

> Kraujospūdžio sutrikimai - naujagimiai: naujagimių ehandbook - Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas, Viktorija, Australija. (nd). Gauta iš http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm

> Kraujospūdis pasireiškia ankstyvuose kūdikiams. I. Pirmosios gyvenimo valandos. - PubMed - NCBI. (nd). Gauta iš http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481

> Apnėjos epidemiologija ir bradikardijos sutrikimas nepasituriniuose kūdikiams. (nd). Gauta iš http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full

> Naujagimio hipertenzija. (nd). Gauta iš http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview

> Neonatinis stebėjimas, papildomas priežiūros lygis - RT: sprendimų priėmėjams, atliekantiems kvėpavimo procedūrų priežiūrą. (nd). Gauta iš http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/

> Kai jūsų vaikas yra NICU. (nd). Gauta iš http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html