Gestacinė hipertenzija gydoma vadovaujantis kitokiu gairių rinkiniu nei bendrosios aukšto kraujospūdžio nėštumo metu. Pagrindinis gydymo nėščioms moterims tikslas yra užkirsti kelią rimtesnėms ligoms, tokioms kaip vaisiaus augimo apribojimas ar placentos atsitraukimas. Nėštumas taip pat nurodo kitas problemas į tradicinius gydymo planus, nes vaiko gerovė turi būti vertinama kartu su motinos gerove.
Dažniausiai vartojamos gydymo galimybės nėščioms moterims, kurių kraujospūdis yra aukštas:
- Nakvynė
- Trumpalaikė (ūminė) vaistų terapija
- Ilgalaikis (lėtinis) vaistų gydymas
Renkantis konkretų gydymo planą, reikia išsamiai apsvarstyti išsamią informaciją apie tai, ar aukštas kraujas būdavo prieš nėštumą, kiek to reikia nėštumo laikotarpiu ir kaip gerai daro vaikas.
Nakvynė gydymo gydymas
Gydomosios hipertenzijos atvejai jau seniai buvo skirti gulint ar ribotą veiklą, neatsižvelgiant į jo esminę priežastį. Nors ši praktika buvo naudojama ilgą laiką ir vis dar yra populiari gydymo galimybė, labai mažai įrodymų patvirtina šio gydymo veiksmingumą. Buvo atlikti keli nedideli klinikiniai tyrimai kartu su viena išsamią literatūros apžvalgą, tačiau didelių tyrimų nebuvo atlikta. Apskritai rezultatai yra skirtingi. Kai kurie tyrimai parodė, kad lovos poilsis nesuteikia jokių apsauginių privalumų, o kiti tyrimai parodė mažą, bet išmatuojamą, mažina riziką susirgti padidėjusiu kraujospūdžiu ar anksčiau.
Kadangi trūksta tvirtų įrodymų, lova neturėtų būti laikoma galutine gydymo strategija. Vis dėlto šiek tiek ribotas aktyvumas kelia rimtą pavojų sveikatai ir gali būti naudojamas, jei jis nepažeidžia jūsų įprasto tvarkaraščio. Tais atvejais, kai yra žinoma kraujo tekėjimo per placentą problema - "uteroplacentinis nepakankamumas" - lova gali suteikti papildomos naudos.
Trumpalaikė ir ilgalaikė narkotikų terapija
Narkotikų terapija yra veiksmingas ir įrodytas būdas sumažinti kraujo spaudimą nėštumo metu, tačiau būtina pasirūpinti narkotikų pasirinkimu ir vartojimu. Kadangi vaistų vartojimas nėštumo metu gali sukelti pavojų motinai ir kūdikiui, jį paprastai galima vartoti tik tais atvejais, kai kraujo spaudimas yra labai didelis, paprastai> 150/100 mmHg.
Trumpalaikiai terapijai dažniausiai buvo pasirinkti šie vaistai:
- Labetalolis - beta blokatorius
- Hydralazinas
- Ilgalaikis išsiskyrimas nifedipinas - kalcio kanalų blokatorius
- Nedelsiant išleidžiama nikardipinas - kalcio kanalų blokatorius
Artimiausiu metu, jei šie vaistai negali kontroliuoti kraujospūdžio, kartais vartojamas vaistas, vadinamas diazoksidu, jei reikia nedelsiant kontroliuoti kraujospūdį.
Ilgesniam gydymui, kuris turi tęstis savaites ar mėnesius, narkotikų pasirinkimas yra panašus. Labetalolis yra vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų nėščioms moterims. Nors visiems vaistiniams preparatams nėščioms pacientėms būdingas unikalus pavojus, labetalolis nerekomenduojamas nėštumo metu. Kartu su labetalolu vartojami kiti vaistai:
- Methyldopa
- Ilgalaikio veikimo kalcio kanalų blokatoriai (Nifedipinas)
Vaisiaus vertinimas
Vaisiaus vertinimas - kūdikio sveikatos ir būklės patikrinimas - yra šiek tiek prieštaringas gestacinės hipertenzijos gydymo komponentas.
Nors ultragarsu reikia atlikti per 16-20 savaičių, kad būtų pateikta tiksli pradinė literatūra, pagal kurią būtų galima įvertinti kūdikio augimo tempą, nėra aiškių susitarimų dėl kitų testų vaidmens. Dauguma gydytojų kas savaitę iki nėštumo pabaigos atliks "nonstress test" kartu su "amniono skysčių indeksu" arba "biofiziniu profiliu", kad užtikrintų augimą normaliai. Paprastai atidžiai stebėti reikia tik tada, kai sąlygos rodo, kad kūdikiui gali kilti tam tikros rizikos. Šios sąlygos skirtingoms moterims skiriasi, bet gali būti ir požymių, kad kraujotaka kūdikiui buvo paveikta.
Darbas ir pristatymas su hipertenzija
Beveik visos moterys su nesudėtinga gestacine hipertenzija tęsis iki normalaus gimdymo. Šios moterys paprastai turi sėkmingus makšties atvejus ir neturi jokių kitų rimtų problemų. Tais atvejais, kai kraujo spaudimas yra stipriai padidėjęs, arba preeklampsijos atveju, dažnai atsižvelgiama į ankstyvą gimdymą. Esant sunkioms problemoms, tokioms kaip eklampsija, ankstyvajam gimdymui, paprastai stengiamasi išvengti galimų gyvybei pavojingų komplikacijų. Apskritai, nors, nepamirškite, kad didžioji dauguma moterų, turinčių nėštumo sukeltą hipertenziją, sėkmingai dirba visą nėštumą ir turi sveikų kūdikių.
Šaltiniai:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Bedresnis su arba be hospitalizacijos > hipertenzija nėštumo metu. Cochrane Database Syst Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Nėštumo hipertenzijos prevencija ir gydymas: ką mes sužinojome per pastaruosius 10 metų? Am J Kidney Dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Narkotikai, skirti gydyti labai aukštą kraujospūdį nėštumo metu. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Antihipertenzinis vaistų vartojimas nėštumo metu nuo lengvos iki vidutinio sunkumo hipertenzijos ("Cochrane" apžvalga). Cochrane Database Syst Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, rugpjūtis, P. Po gimdymo gestacijos hipertenzija ir preeklampsija. Hipertenzija nėštumo metu 20006; 25: 210.